慢性肾功能不全通常按肾小球滤过率(eGFR)分期,1期eGFR≥90ml/(min·1.73m2),可能无明显症状;2期eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)之间,肾脏有损伤,不同年龄人群表现不同;3期分3a期(eGFR45-59ml/(min·1.73m2)和3b期(eGFR30-44ml/(min·1.73m2),有非特异性症状,不同年龄患者影响不同;4期eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)之间,有明显症状,不同年龄性别患者表现有差异;5期eGFR<15ml/(min·1.73m2)即尿毒症期,需依赖肾脏替代治疗,不同年龄患者治疗有不同考虑,性别在透析中并发症概率有差异,各期生活方式要求不同。
慢性肾功能不全通常按肾小球滤过率(eGFR)分期,1期eGFR≥90ml/(min·1.73m2),可能无明显症状;2期eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)之间,肾脏有损伤,不同年龄人群表现不同;3期分3a期(eGFR45-59ml/(min·1.73m2)和3b期(eGFR30-44ml/(min·1.73m2),有非特异性症状,不同年龄患者影响不同;4期eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)之间,有明显症状,不同年龄性别患者表现有差异;5期eGFR<15ml/(min·1.73m2)即尿毒症期,需依赖肾脏替代治疗,不同年龄患者治疗有不同考虑,性别在透析中并发症概率有差异,各期生活方式要求不同
1期:肾小球滤过率正常或升高,eGFR≥90ml/(min·1.73m2),肾脏结构和功能可能已有异常,但肾小球滤过率仍正常。此阶段可能无明显症状,年龄、性别等因素对该期影响主要体现在不同人群发生肾脏基础疾病的风险不同,如老年男性可能因前列腺疾病等影响肾脏血流,从而影响肾功能,但在1期时可能还未出现明显肾功能异常表现。生活方式方面,健康的生活方式有助于维持肾脏功能,如合理饮食、适度运动等。
2期:肾小球滤过率轻度降低,eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)之间,肾脏有一定程度的损伤。不同年龄人群,儿童处于生长发育阶段,肾脏功能尚不完善,若有基础疾病可能更早出现肾功能异常;老年人群肾脏本身有老化,更易在该期出现肾功能问题。性别方面,一般无明显性别差异导致的分期特异性,但不同性别患某些肾脏疾病的概率不同可能间接影响分期。生活方式上,不良生活方式如长期高蛋白饮食、吸烟等可能加速肾功能下降。
3期:又分为3a期和3b期,3a期eGFR在45-59ml/(min·1.73m2)之间,3b期eGFR在30-44ml/(min·1.73m2)之间。此阶段肾脏功能中度下降,患者可能出现一些非特异性症状,如乏力、夜尿增多等。对于儿童患者,该期需要特别关注生长发育受肾功能影响的情况,可能出现生长迟缓等问题;老年患者则要注意合并其他基础疾病,如心血管疾病等,因为肾功能不全与心血管疾病相互影响。生活方式上,需要严格限制蛋白摄入等。
4期:肾小球滤过率重度降低,eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)之间,患者会出现较为明显的肾功能不全相关症状,如贫血、代谢性酸中毒等。不同年龄患者的耐受性不同,老年患者可能更易出现心脑血管并发症等,儿童患者则在营养、生长等方面受影响更大。性别差异在该期可能体现在不同性别对并发症的易感性上,如女性可能在贫血等方面有不同表现。生活方式上需要更加严格管理,如限制水分摄入等。
5期:肾衰竭,eGFR<15ml/(min·1.73m2),也称为尿毒症期,患者需要依赖肾脏替代治疗,如透析或肾移植。对于儿童患者,该期的治疗需要综合考虑儿童的生长发育需求,选择合适的透析方式等;老年患者则要考虑其全身状况对透析等治疗的耐受性,如心肺功能等。性别方面,在透析治疗过程中可能有不同的并发症发生概率,如女性可能在透析相关性低血压等方面有不同表现。生活方式上,在透析期间也需要遵循特定的饮食等要求以维持身体状况。



