心肌缺血原因包括冠状动脉粥样硬化（与年龄性别、生活方式、病史有关致冠脉狭窄阻塞）和冠状动脉痉挛（与生活方式、其他因素有关致心肌供血受影响），治疗有一般治疗（调整生活方式、控制基础疾病）、药物治疗（用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）、血运重建治疗（PCI适用于冠脉严重狭窄药物效果不佳者、CABG用于多支冠脉病变复杂情况者），特殊人群中儿童心肌缺血多与先心病相关需考虑生长发育选治疗方式、妊娠期女性要权衡药物对胎儿影响、老年患者需协同管理基础疾病谨慎用药并加强生活护理。
一、心肌缺血的原因
（一）冠状动脉粥样硬化
1.年龄与性别因素：随着年龄增长，血管壁容易出现损伤，脂质等物质易在血管壁沉积，男性在绝经前患冠状动脉粥样硬化的风险低于女性，绝经后风险逐渐升高。
2.生活方式影响：长期高脂饮食会使血液中胆固醇等脂质成分升高，增加血管壁脂质沉积的几率；吸烟会损伤血管内皮细胞，促使血小板聚集，加速动脉粥样硬化进程；缺乏运动的生活方式会导致身体代谢功能紊乱，血脂易异常，进而促进冠状动脉粥样硬化的发生发展；长期精神压力大可能通过神经内分泌系统影响血压、血脂等代谢指标，间接参与冠状动脉粥样硬化的形成。
3.病史因素：患有高血压的患者，高血压会持续作用于血管壁，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化；糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会影响脂肪代谢等，导致血管病变风险增加，这些因素都可能引发冠状动脉粥样硬化，使冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血。
（二）冠状动脉痉挛
1.生活方式相关：大量吸烟时，烟草中的尼古丁等成分可引起冠状动脉痉挛；过度劳累、剧烈运动后身体处于应激状态，也可能诱发冠状动脉痉挛，影响心肌的血液供应。
2.其他因素：某些心血管疾病患者在特定情况下可能出现冠状动脉痉挛，如患有变异型心绞痛的患者，常因冠状动脉痉挛导致心肌缺血发作，其发作往往与昼夜节律有关，多在休息或睡眠时发生。
二、心肌缺血的治疗
（一）一般治疗
1.生活方式调整：对于不同年龄、性别的患者，都应建议合理饮食，减少高脂肪、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取；鼓励适当运动，根据自身情况选择合适的运动方式和强度，如中老年人可选择散步、太极拳等；戒烟限酒，避免不良生活方式进一步加重病情。
2.基础疾病控制：有高血压的患者需积极控制血压，将血压控制在合理范围，如一般高血压患者应控制血压低于140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病的患者应控制在低于130/80mmHg；糖尿病患者要通过饮食、运动及必要时的药物治疗来控制血糖，使血糖水平稳定在合适范围，以减少对血管等的损害，从而有助于改善心肌缺血状况。
（二）药物治疗
常用药物有硝酸酯类药物，可扩张冠状动脉，增加心肌供血；β受体阻滞剂，能减慢心率、降低心肌耗氧量等，如无禁忌证，可用于大多数心肌缺血患者的治疗；钙通道阻滞剂，可解除冠状动脉痉挛等。
（三）血运重建治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于冠状动脉严重狭窄的患者，可通过PCI置入支架，开通狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌血液供应。该治疗方式适用于药物治疗效果不佳且符合适应证的患者，不同年龄、身体状况的患者需评估其手术风险后决定是否采用。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）：对于多支冠状动脉病变等复杂情况的患者，可考虑冠状动脉旁路移植术，通过移植血管建立新的血运通道，改善心肌缺血。但该手术有一定的手术风险，需综合评估患者的整体情况后选择。
特殊人群方面，儿童心肌缺血相对较少见，若儿童出现疑似心肌缺血情况，多与先天性心脏病等相关，需及时就医明确病因并进行针对性治疗，治疗过程中要充分考虑儿童的生长发育特点，选择对儿童身体影响较小的治疗方式；妊娠期女性出现心肌缺血时，要权衡治疗药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗措施，密切监测母婴情况；老年患者心肌缺血时，往往合并多种基础疾病，治疗时要更加注重各基础疾病的协同管理，在药物选择上要考虑老年人肝肾功能减退等因素，谨慎用药，同时要加强生活护理等。
