动脉硬化是动脉壁增厚、变硬、弹性减退及管腔缩小的血管病变包含多种类型其中动脉粥样硬化常见，主要危险因素有不可控的年龄、性别、遗传等和可控的高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖等，诊断通过影像学检查（超声、CTA、MRA）和血液生化检查（血脂、血糖等），预防需生活方式调整（饮食、运动、戒烟限酒）和基础疾病管理（控制血压、血糖、血脂），治疗有药物（调脂、抗血小板等）及介入手术，特殊人群如老人、糖尿病人、孕妇、儿童等各有注意事项。
一、动脉硬化的定义
动脉硬化是动脉壁增厚、变硬，弹性减退及管腔缩小的一类血管病变，主要包括动脉粥样硬化、小动脉硬化、动脉中层钙化等，其中动脉粥样硬化是最常见且重要的类型，其特征是动脉管壁形成粥样斑块，导致血管狭窄或闭塞。
二、主要危险因素
1.不可控因素：年龄（随年龄增长发病率逐渐升高）、性别（男性发病早于女性，绝经后女性风险接近男性）、遗传因素（家族中有动脉硬化患者者风险增加）。
2.可控因素：
高血压：长期高血压可损伤动脉内皮，促进脂质沉积，加速动脉硬化进程。
高血脂：血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高及高密度脂蛋白胆固醇降低与动脉硬化密切相关。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分可损伤血管内皮，促进血小板聚集，诱发动脉硬化。
糖尿病：高血糖状态易导致血管内皮损伤，促进糖化终末产物形成，加速动脉硬化发展。
肥胖：超重或肥胖者常伴随代谢异常，增加动脉硬化发生风险。
三、诊断方法
1.影像学检查：
超声检查：可清晰显示动脉管壁厚度、斑块形成及管腔狭窄程度，常用于外周动脉检查。
CT血管造影（CTA）：能快速获取动脉血管三维图像，评估血管狭窄情况。
磁共振血管造影（MRA）：对动脉粥样硬化斑块的检出及血管狭窄评估有较高敏感性，尤其适用于颅内动脉等部位。
2.血液生化检查：检测血脂（如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、血糖、同型半胱氨酸等指标，协助评估动脉硬化风险。
四、预防与治疗
（一）预防措施
1.生活方式调整：
饮食：遵循低脂、低糖、高纤维饮食原则，减少饱和脂肪酸（如动物脂肪、油炸食品）和胆固醇（如动物内脏）摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等食物摄取。
运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），可改善血脂、血压及胰岛素敏感性，延缓动脉硬化。
戒烟限酒：戒烟可显著降低动脉硬化风险，过量饮酒会升高血压、促进脂质沉积，应限制酒精摄入。
2.基础疾病管理：
高血压患者需遵医嘱规范控制血压，使血压稳定在目标范围内（一般<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg）。
糖尿病患者应严格控制血糖，通过饮食、运动及药物（如口服降糖药或胰岛素）将血糖控制在合理水平。
高血脂患者根据血脂水平及风险分层，选择合适的调脂药物（如他汀类），使血脂达标。
（二）治疗手段
1.药物治疗：
调脂药物：他汀类药物可降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定斑块，如阿托伐他汀等。
抗血小板药物：阿司匹林等可抑制血小板聚集，预防血栓形成，适用于有动脉硬化高危因素或已发生心血管事件者。
其他药物：根据病情可能使用血管扩张剂、降压药等，但需在医生指导下应用。
2.介入及手术治疗：对于严重血管狭窄或闭塞的患者，可考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）等，恢复血管血流。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：定期进行体检，监测血压、血脂、血糖等指标，关注血管健康状况，及时调整生活方式及治疗方案。
2.糖尿病患者：需严格控制血糖，避免高血糖对血管内皮的持续损伤，同时注意足部护理，预防动脉硬化相关的下肢血管病变导致的足部缺血。
3.孕妇：孕期需密切监测血压、血脂，避免因孕期代谢变化增加动脉硬化风险，必要时在医生指导下调整生活方式，减少不良妊娠结局及远期血管疾病风险。
4.儿童及青少年：虽动脉硬化多在中老年发病，但儿童期的不良生活方式（如高脂饮食、缺乏运动、吸烟等）可增加未来发病风险，应从小培养健康生活习惯，预防动脉硬化早期发生。
