月经没来乳房胀痛可能由多种因素引起，主要分为生理、病理和其他三类。生理因素包括青春期下丘脑垂体卵巢轴未成熟、经前期综合征、怀孕激素水平改变、绝经前后卵巢功能衰退；病理因素有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、乳腺增生、甲状腺功能减退；其他因素涉及精神压力大、某些药物影响、不良生活方式。针对不同人群也有温馨提示，如青春期女性不要过度紧张、孕期女性症状严重及时就医、围绝经期女性关注健康定期体检、有基础疾病患者积极治疗原发病等。
一、生理因素
1.青春期：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，激素水平不稳定。月经周期可能不规律，同时在激素波动影响下，乳房组织开始发育，会出现胀痛感。一般随着年龄增长，身体发育逐渐完善，这种情况会有所改善。建议青春期女性保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食，避免过度劳累和精神紧张。
2.经前期综合征：在月经来潮前，女性体内雌激素和孕激素水平会发生变化，通常在月经前12周出现乳房胀痛、腹胀、情绪波动等症状。月经来潮后，激素水平下降，症状多会自然缓解。女性在此期间应注意休息，保证充足睡眠，可适当进行散步等舒缓运动，缓解不适。
3.怀孕：怀孕后，女性体内激素水平大幅改变，人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，同时雌激素和孕激素也持续维持在较高水平，刺激乳腺腺管和腺泡发育，导致乳房胀痛，月经也会停止。可通过验孕棒或到医院进行血hCG检查确认是否怀孕。若确诊怀孕，需遵循孕期保健要求，定期产检。
4.绝经前后：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，月经周期可能紊乱，出现月经推迟或不来的情况。同时，乳腺组织对激素变化较为敏感，会出现乳房胀痛。此类女性要保持良好心态，适当补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。
二、病理因素
1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，常出现月经稀发、闭经、多毛、肥胖等症状，也会伴有乳房胀痛。可通过超声检查和性激素六项检查诊断。患者需控制体重，调整生活方式，必要时遵医嘱进行药物治疗。
2.高泌乳素血症：各种原因导致血清泌乳素水平升高，会抑制排卵，引起月经紊乱甚至闭经，同时泌乳素刺激乳腺组织，导致乳房胀痛、溢乳。可通过检测血清泌乳素水平和头颅磁共振成像（MRI）排查病因。治疗上可根据具体病因选择药物或手术治疗。
3.乳腺增生：内分泌失调导致乳腺实质增生过度和复旧不全，乳房会出现胀痛或肿块，疼痛程度和发作时间因人而异，部分患者疼痛与月经周期有关，但也可能出现月经没来乳房就胀痛的情况。可通过乳腺超声或钼靶检查诊断。患者应保持心情舒畅，规律作息，症状严重时可遵医嘱用药。
4.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑垂体卵巢轴功能，导致月经失调，同时甲状腺激素缺乏也会影响身体代谢和内分泌平衡，引起乳房胀痛。可通过检测甲状腺功能确诊。患者需遵医嘱补充甲状腺激素进行治疗。
三、其他因素
1.精神因素：长期精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响下丘脑功能，导致内分泌失调，引起月经推迟或不来，乳房也会因激素变化而胀痛。建议调整心态，可通过听音乐、旅游等方式缓解压力，必要时寻求心理医生帮助。
2.药物因素：某些药物如避孕药、抗精神病药、抗抑郁药等，可能影响激素水平或干扰下丘脑垂体轴的正常功能，导致月经紊乱和乳房胀痛。若正在服用这些药物且出现相关症状，可咨询医生是否需要调整用药方案。
3.生活方式：过度节食、长期熬夜、酗酒等不良生活方式，会影响身体正常代谢和内分泌功能，导致月经异常和乳房胀痛。应养成健康的生活习惯，合理饮食，保证充足睡眠，避免酗酒。
特殊人群温馨提示：青春期女性身体发育未完全成熟，出现月经和乳房异常情况不要过度紧张，可告知家长，必要时就医。孕期女性若乳房胀痛严重或伴有其他异常症状，如阴道流血等，需及时就医。围绝经期女性由于身体机能下降，出现症状后要更加关注自身健康，定期进行体检。有基础疾病如甲状腺疾病、多囊卵巢综合征的患者，要积极治疗原发病，遵循医嘱服药和复查。
