继发性高血压是由确定疾病或病因引起，有明确继发因素，去除因素血压可恢复正常，常见继发因素有肾脏疾病（肾小球肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤）、心血管疾病（主动脉缩窄）等，通过详细病史采集和相关检查诊断，与原发性高血压鉴别，治疗针对不同病因，要考虑患者因素并监测相关情况。
一、继发性高血压的定义
继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。与原发性高血压不同，原发性高血压病因尚不明确，而继发性高血压有明确的继发因素，去除这些因素后，血压可恢复正常。
二、常见的继发因素及相关情况
（一）肾脏疾病
1.肾小球肾炎
多见于青少年，发病前多有链球菌等感染史。肾小球滤过功能下降，水钠潴留，导致血容量增加，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，进而引起血压升高。不同年龄阶段的患者，肾小球肾炎的病因可能有所差异，儿童肾小球肾炎多与感染相关，成人则可能有自身免疫性等其他因素参与。
2.多囊肾
这是一种遗传性疾病，肾脏出现多个囊肿，压迫肾组织，影响肾脏的正常功能，导致肾素分泌增多等一系列变化，从而引发高血压。在生活方式方面，多囊肾患者需要注意避免腰部受伤等，因为增大的囊肿可能因外力作用破裂出血等。
3.肾动脉狭窄
可由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等引起。肾动脉狭窄使肾脏缺血，刺激肾脏分泌大量肾素，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，导致血压显著升高。中老年人动脉粥样硬化是常见病因，而年轻女性可能更多与纤维肌性发育不良有关。
（二）内分泌疾病
1.原发性醛固酮增多症
由于肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多，醛固酮作用于肾脏，促进钠重吸收和钾排泄，引起水钠潴留，血容量增加，血压升高。患者除了高血压外，还常伴有低血钾表现，如乏力、肢体麻木等。不同年龄均可发病，但在一些特定年龄段可能有不同的临床特点，比如中青年可能更易出现典型的低血钾相关症状。
2.嗜铬细胞瘤
肿瘤可间断或持续分泌大量儿茶酚胺，引起血压急剧升高，还可伴有头痛、心悸、多汗等症状。发作时血压可突然升高，严重影响患者的血压波动和健康状况。各年龄阶段均可发病，儿童患者的嗜铬细胞瘤多为良性，但也需要引起重视，其临床表现可能不太典型，容易被漏诊。
（三）心血管疾病
1.主动脉缩窄
是一种先天性血管畸形，主动脉缩窄部位以上血压升高，以下血压降低。多见于儿童和青少年，患者上肢血压升高，下肢血压降低，可伴有下肢无力、发凉等表现。在儿科护理中，需要密切监测患儿的血压情况以及肢体血供等情况。
三、继发性高血压的诊断与鉴别
（一）诊断方法
1.详细病史采集
询问患者的发病年龄、血压升高的特点、有无相关疾病的症状（如肾脏疾病相关的水肿、内分泌疾病相关的代谢异常表现等）、家族史等。对于年轻患者出现难以控制的高血压，要高度警惕继发性高血压的可能。
2.相关检查
实验室检查：包括血、尿常规，肾功能，醛固酮、肾素、儿茶酚胺等内分泌相关指标检测。例如，原发性醛固酮增多症患者血醛固酮水平升高，肾素活性降低；嗜铬细胞瘤患者血、尿儿茶酚胺及其代谢产物水平升高。
影像学检查：如超声、CT、MRI等，用于检查肾脏、肾上腺等器官的结构和功能情况。肾动脉狭窄可通过肾动脉造影等检查明确；肾上腺肿瘤可通过肾上腺CT或MRI等发现。
（二）与原发性高血压的鉴别
原发性高血压多见于中老年人，起病缓慢，血压呈持续性升高，一般无明确的继发因素可寻，相关检查无明显的继发疾病证据。而继发性高血压有明确的病因可查，通过针对病因的治疗，血压多可得到改善或控制。
四、继发性高血压的治疗原则
针对不同的病因进行治疗。例如，肾动脉狭窄可根据情况采取介入治疗或手术治疗；原发性醛固酮增多症如果是肾上腺肿瘤引起的可通过手术切除肿瘤；嗜铬细胞瘤则需要手术切除肿瘤等。在治疗过程中，要充分考虑患者的年龄、性别等因素对治疗的影响，比如儿童患者在选择治疗方案时要更加谨慎，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式等。同时，在治疗过程中要密切监测血压变化以及相关器官的功能情况。
