神经性皮炎有皮肤损害表现，急性期有红斑、丘疹，慢性期有苔藓样变、色素沉着或减退，瘙痒剧烈且夜间加重，好发于颈部、肘部、腰骶部，儿童患者皮肤薄嫩易破损感染且治疗需谨慎，老年患者病情顽固且常伴基础疾病治疗需综合考虑。
一、皮肤损害表现
（一）急性期症状
1.红斑：患病部位最初可出现轻度红斑，这是由于局部皮肤受到炎症刺激，血管扩张所致。红斑的范围大小不一，可能与病情的严重程度相关，在儿童群体中，由于皮肤较为娇嫩，红斑可能相对更明显且边界可能不太清晰，与成人相比，儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，更容易受到炎症影响出现红斑表现。
2.丘疹：紧接着会出现密集的小丘疹，这些丘疹多呈扁平或圆形，直径一般在1-2毫米左右。从发病机制来看，是皮肤的炎性细胞浸润等因素导致局部组织增生形成小的隆起性损害。对于有过敏体质的人群，如本身有过敏性鼻炎等其他过敏性疾病的患者，发生神经性皮炎时丘疹出现可能更迅速，因为这类人群免疫系统处于相对敏感状态，更容易引发皮肤的炎性反应形成丘疹。
（二）慢性期症状
1.苔藓样变：这是神经性皮炎较典型的慢性表现，皮肤逐渐增厚，皮纹加深，皮嵴隆起，呈现出苔藓样外观。这是因为长期的搔抓等刺激，导致皮肤角质层增厚、真皮层纤维组织增生等。在老年人群中，皮肤本身处于逐渐老化状态，发生神经性皮炎时苔藓样变可能相对更易出现且进展可能相对缓慢一些，由于老年人皮肤的新陈代谢减慢等因素，皮肤的病理改变过程有其自身特点。
2.色素沉着或减退：由于炎症反复刺激，局部皮肤可能出现色素沉着，表现为皮肤颜色加深；也可能出现色素减退，皮肤颜色变浅。在儿童神经性皮炎患者中，若治疗不及时或搔抓严重，色素改变可能相对更明显，因为儿童皮肤的色素调节机制相对不稳定，炎症对其影响更易导致色素异常。
二、瘙痒症状
神经性皮炎最突出的症状之一是剧烈瘙痒。瘙痒程度因人而异，有的患者可能只是偶尔轻度瘙痒，而有的患者则瘙痒难忍，严重影响生活质量。夜间瘙痒往往会加重，这是因为夜间人体的交感神经相对兴奋度降低，对瘙痒的感知更加敏感。对于睡眠质量本就不佳的人群，如患有失眠症的患者，神经性皮炎引起的瘙痒会进一步加重睡眠问题，形成恶性循环。儿童患者由于无法准确表达瘙痒程度，可能会通过不断搔抓等行为来试图缓解，这也会进一步加重皮肤损害。
三、好发部位
（一）颈部
是神经性皮炎常见的好发部位之一，表现为颈部两侧或后颈出现上述皮肤损害及瘙痒症状。长期伏案工作的人群，如办公室职员，由于颈部皮肤长期受到摩擦等刺激，更容易发生神经性皮炎，尤其是那些颈部皮肤褶皱较多、长期处于紧张状态的人群。
（二）肘部
肘部也是好发部位，多表现为肘部伸侧的苔藓样变等改变。从事重体力劳动或经常需要肘部活动的人群，如建筑工人等，肘部皮肤受到摩擦的机会较多，患神经性皮炎的风险相对较高。儿童如果经常在户外活动，肘部容易受到磕碰等刺激，也可能引发神经性皮炎。
（三）腰骶部
腰骶部也是神经性皮炎的好发区域。对于长期久坐的人群，如司机等，腰骶部皮肤长期受到压迫和摩擦，容易出现神经性皮炎相关症状。在女性经期，由于腰骶部血液循环等变化，也可能使原本就有神经性皮炎的腰骶部症状加重。
四、不同人群的特殊表现
（一）儿童神经性皮炎
儿童神经性皮炎在症状表现上可能与成人有所不同，除了常见的皮肤损害和瘙痒外，由于儿童皮肤薄嫩，搔抓后更容易出现皮肤破损、感染等情况。儿童的自我控制能力较差，往往会不自觉地搔抓患处，导致病情更容易加重和反复。而且儿童的免疫系统与成人不同，在治疗上需要更加谨慎，避免使用刺激性过强的药物。
（二）老年神经性皮炎
老年神经性皮炎患者由于皮肤老化，修复能力下降，病情往往相对顽固。瘙痒症状可能持续时间较长，且苔藓样变等皮肤改变可能更为明显。老年患者常伴有其他基础疾病，在选择治疗方法时需要综合考虑其基础疾病情况，例如有糖尿病的老年神经性皮炎患者，在治疗过程中需要注意皮肤护理，避免感染等情况，因为高血糖环境有利于细菌等微生物滋生，皮肤感染可能会加重神经性皮炎病情且不利于基础疾病的控制。
