促甲状腺激素偏高可由生理性、病理性因素及特殊人群情况导致。生理性因素包括年龄（新生儿、儿童青春发育期）和生活方式（长期剧烈运动、寒冷刺激）；病理性因素涉及甲状腺疾病（原发性甲状腺功能减退症、甲状腺切除术后、碘摄入异常）、垂体疾病（垂体瘤、垂体功能减退）、下丘脑疾病（下丘脑肿瘤、炎症）；特殊人群中孕妇促甲状腺激素偏高需关注对胎儿影响，老年人促甲状腺激素偏高可能提示相关问题且需综合评估。
一、生理性因素
（一）年龄因素
新生儿时期促甲状腺激素偏高较为常见，这是因为胎儿在母体内时，甲状腺激素通过胎盘传递，出生后甲状腺轴需要一定时间来调整，新生儿的甲状腺功能尚不完善，促甲状腺激素会有生理性的升高，一般随着月龄增长会逐渐恢复正常范围。儿童时期如果处于青春发育期，身体内分泌处于动态变化阶段，也可能出现促甲状腺激素短暂偏高情况，这与生长发育过程中激素调节的波动有关。
（二）生活方式因素
长期剧烈运动后可能会出现促甲状腺激素一过性偏高，因为剧烈运动使身体处于应激状态，影响内分泌系统的平衡，不过这种情况通常在休息后可恢复。此外，寒冷刺激也可能导致促甲状腺激素升高，寒冷环境下身体需要更多能量产热，甲状腺轴会做出相应调节，促使促甲状腺激素分泌增加以促进甲状腺激素合成来维持体温平衡。
二、病理性因素
（一）甲状腺疾病相关
1.原发性甲状腺功能减退症：当甲状腺本身发生病变，如甲状腺炎导致甲状腺组织受损，甲状腺激素合成和分泌减少，通过负反馈调节机制，垂体分泌促甲状腺激素增多来试图刺激甲状腺分泌甲状腺激素，从而出现促甲状腺激素偏高。例如自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎等，机体产生的自身抗体攻击甲状腺组织，逐渐破坏甲状腺功能，促甲状腺激素会持续升高且往往高于正常范围较多。
2.甲状腺切除术后：如果因甲状腺结节、甲状腺癌等疾病进行了甲状腺部分或全部切除手术，甲状腺组织减少，甲状腺激素分泌不足，垂体就会代偿性分泌更多促甲状腺激素，以试图刺激剩余甲状腺组织或异位甲状腺组织分泌甲状腺激素，导致促甲状腺激素偏高。
3.碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入不足时，甲状腺激素合成减少，反馈引起促甲状腺激素升高；而碘摄入过量也可能影响甲状腺功能，导致甲状腺激素代谢紊乱，进而出现促甲状腺激素偏高情况，比如长期大量食用含碘丰富的食物且机体不能很好调节时。
（二）垂体疾病相关
垂体是调节甲状腺激素分泌的重要内分泌器官，如果垂体发生病变，如垂体瘤，尤其是促甲状腺激素瘤，垂体本身会异常分泌过多促甲状腺激素；或者垂体功能减退，对甲状腺激素的反馈调节功能异常，也会导致促甲状腺激素偏高。例如垂体生长激素瘤患者，可能同时伴有促甲状腺激素分泌异常情况，影响甲状腺-垂体轴的正常平衡。
（三）下丘脑疾病相关
下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），TRH作用于垂体，促使垂体分泌促甲状腺激素。当下丘脑发生病变，如下丘脑肿瘤、炎症等，会影响TRH的分泌，进而影响垂体促甲状腺激素的分泌，导致促甲状腺激素偏高。比如下丘脑肿瘤压迫周围组织，干扰TRH的正常分泌和运输，使甲状腺-垂体-下丘脑轴的调节失衡。
三、特殊人群情况
（一）孕妇
孕妇在孕期由于身体内分泌系统的特殊变化，促甲状腺激素偏高需要特别关注。如果孕妇患有妊娠合并甲状腺功能减退，促甲状腺激素偏高会影响胎儿的神经智力发育，因为甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要。孕妇促甲状腺激素偏高可能是自身免疫性甲状腺疾病在孕期的加重，或者是孕期碘代谢等发生变化导致甲状腺功能调节异常，需要密切监测甲状腺功能指标，必要时进行干预。
（二）老年人
老年人随着年龄增长，甲状腺功能会有一定减退趋势，而且老年人垂体-甲状腺轴的调节功能也会下降，所以老年人促甲状腺激素偏高相对常见。老年人促甲状腺激素偏高可能提示亚临床甲状腺功能减退等情况，需要综合评估其身体状况，因为老年人可能同时伴有其他慢性疾病，促甲状腺激素偏高对其心血管系统等也可能产生影响，比如可能增加动脉粥样硬化等心血管疾病的风险，需要谨慎对待，定期复查甲状腺功能。
