中重度脂肪肝可通过生活方式干预和药物治疗，生活方式干预包括饮食调整（控制热量、调整脂肪和碳水化合物摄入）和增加运动（选合适方式并坚持频率时长），药物治疗有调节血脂和保肝抗炎药物，儿童患者优先生活方式干预且慎用药，老年患者饮食要考虑消化和营养、运动温和、药物治疗慎调剂量。
控制热量摄入：根据患者的年龄、性别、体重、活动量等制定合理的热量摄入计划。例如，对于成年男性中重度脂肪肝患者，若体重超重，一般需要减少每日热量摄入，使体重逐渐向正常范围靠拢。应选择低热量、高纤维的食物，如蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、橙子等）、全谷物（燕麦、糙米等），这些食物富含膳食纤维，可增加饱腹感且热量相对较低，有助于控制总体热量摄入。
调整脂肪摄入：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪（如肥肉、动物油）和部分植物油脂（如棕榈油、椰子油）中，反式脂肪酸常见于油炸食品、烘焙食品等。不饱和脂肪酸富含于深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼等）、坚果（核桃、杏仁等）中，它们有助于改善血脂代谢。
控制碳水化合物来源：选择复杂碳水化合物，避免过多摄入简单碳水化合物。例如，用全谷物面包代替精制面包，用红薯、玉米等代替精制米面，复杂碳水化合物消化吸收相对较慢，有助于稳定血糖水平，减少脂肪在肝脏的沉积。
增加运动：
选择合适运动方式：根据患者的年龄、身体状况等选择运动方式。对于大多数中重度脂肪肝患者，有氧运动是较好的选择，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，例如快走可保持每分钟100-120步的速度，每次持续30分钟以上，每周坚持5天。对于年龄较大或有骨关节疾病的患者，游泳是比较好的运动方式，因为水的浮力可以减轻关节的负担，同时达到锻炼心肺功能和消耗脂肪的目的。
坚持运动频率和时长：运动要长期坚持，不能间断。如果患者因为工作繁忙等原因无法保证每天运动，可以将运动时间分散到每天，例如每天进行3次10分钟的快走。同时，运动强度要适中，以运动时稍微出汗、呼吸轻度加快但仍能与人正常交流为宜，避免过度运动导致身体损伤。
药物治疗
调节血脂药物：当患者存在血脂异常且通过生活方式干预效果不佳时，可考虑使用调节血脂药物。例如，对于合并高胆固醇血症的患者，可使用他汀类药物，他汀类药物通过抑制胆固醇合成相关酶的活性，降低血液中胆固醇水平，从而减少肝脏内脂肪的合成。但药物的使用需要在医生的严格评估下进行，医生会根据患者的肝功能、血脂水平等综合判断是否使用及选择合适的药物。
保肝抗炎药物：如果患者出现肝功能异常，可使用保肝抗炎药物来保护肝脏细胞，减轻肝脏炎症。如多烯磷脂酰胆碱等药物，它可以修复肝细胞膜，改善肝脏的代谢功能，有助于减轻脂肪肝对肝脏的损伤，但药物的使用必须遵循医生的指导，根据患者的具体病情调整用药。
针对特殊人群的注意事项
儿童中重度脂肪肝：儿童中重度脂肪肝相对较少见，但也可能发生。通常与肥胖、不合理的饮食习惯（如高糖、高脂肪饮食）等有关。对于儿童患者，首先要调整饮食结构，控制高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果和富含膳食纤维食物的摄入。同时，鼓励儿童进行适当的运动，如学校内的课间活动、放学后的散步等，但要避免过度运动对儿童生长发育造成不良影响。由于儿童处于生长发育阶段，药物治疗要非常谨慎，一般优先以生活方式干预为主，只有在病情非常严重且经过严格评估后才考虑是否使用药物。
老年中重度脂肪肝：老年患者中重度脂肪肝可能与年龄相关的代谢功能下降、合并其他慢性疾病（如糖尿病、高血压等）有关。在生活方式干预方面，饮食上要更加注重清淡、易消化，同时要考虑老年人的消化功能和营养需求，保证足够的蛋白质摄入（如优质蛋白可选择鱼类、豆类等）。运动要选择温和的方式，如慢走、太极拳等，避免剧烈运动导致心脑血管意外等并发症。在药物治疗时，要充分考虑老年人的肝肾功能，因为老年人肝肾功能相对较弱，药物的选择和剂量调整需要更加谨慎，医生会密切监测老年人的肝肾功能变化来调整治疗方案。
