肾炎的引发因素多样，包括感染因素（细菌如链球菌、病毒如乙肝病毒等感染可引发）、自身免疫性疾病相关（系统性红斑狼疮可致狼疮性肾炎、过敏性紫癜可致紫癜性肾炎等）、遗传因素相关（如Alport综合征等遗传性肾炎）、其他因素相关（药物如含马兜铃酸中药、代谢性疾病如糖尿病肾病、肥胖相关肾病等可引发）。
一、感染因素引发肾炎
（一）细菌感染相关
细菌感染是引发肾炎的常见原因之一，比如链球菌感染。A族β溶血性链球菌感染后可通过两种方式引发肾炎，一是链球菌抗原与相应抗体结合形成免疫复合物，沉积在肾小球基底膜等部位，激活补体系统，吸引炎症细胞浸润，导致肾小球炎症；二是链球菌某些成分与肾小球基底膜等组织有交叉抗原性，机体产生的抗体在攻击链球菌时，也会损伤肾小球组织。儿童和青少年中因链球菌感染后引发急性肾小球肾炎较为常见，在链球菌感染的流行季节，这类人群需要特别注意监测尿液等指标，一旦出现水肿、血尿等表现要及时就医排查。
（二）病毒感染相关
病毒感染也可引起肾炎，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等。病毒可以直接侵犯肾小球细胞，或者病毒抗原与抗体形成免疫复合物沉积在肾小球。乙肝病毒相关性肾炎在临床上并不少见，患者除了有肾炎相关的蛋白尿、血尿等表现外，往往还伴有乙肝病毒感染的相关指标异常，如乙肝表面抗原阳性等。不同年龄段的人群都可能因病毒感染引发肾炎，对于有病毒感染病史且出现肾炎症状的患者，需要进行病毒相关指标检测以明确病因。
二、自身免疫性疾病相关
（一）系统性红斑狼疮相关
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及肾脏引发狼疮性肾炎。患者体内存在多种自身抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等，这些自身抗体与相应抗原形成免疫复合物，沉积在肾小球等肾脏组织中，激活免疫系统，导致肾脏炎症损伤。女性患者相对多见，尤其是育龄期女性，因为系统性红斑狼疮的发病与雌激素等因素有关。这类患者除了有肾炎的表现外，还会有全身多系统受累的表现，如面部红斑、口腔溃疡、关节疼痛等，需要综合多方面的检查来明确诊断并进行治疗。
（二）过敏性紫癜相关
过敏性紫癜是一种小血管炎，当累及肾脏时就会引起紫癜性肾炎。其发病机制与免疫复合物沉积有关，患者往往在皮肤出现紫癜之前或同时出现肾脏受累表现，过敏原如细菌、病毒、食物、药物等可诱发机体产生免疫反应，形成免疫复合物沉积在肾小球血管壁，导致肾小球炎症。儿童和青少年相对更容易患过敏性紫癜及紫癜性肾炎，在接触可疑过敏原后，要密切观察皮肤及尿液情况，若出现紫癜伴血尿、蛋白尿等要考虑紫癜性肾炎的可能。
三、遗传因素相关
（一）遗传性肾炎
一些遗传性肾炎是由基因突变引起的，例如Alport综合征，这是一种X连锁显性遗传疾病，主要致病基因位于X染色体上，男性患者病情往往较重。患者除了有血尿表现外，还可能伴有听力障碍、眼部病变等。家族中有此类疾病患者的人群，其后代有一定的遗传风险，需要进行基因检测等相关检查来早期发现可能的遗传情况，对于女性携带者要关注其肾脏等相关器官的健康状况，定期进行尿液检查等监测。
四、其他因素相关
（一）药物相关
某些药物也可能引起肾炎，如含马兜铃酸的中药，长期服用含马兜铃酸的中药可能导致肾小管-间质损伤，进而引发肾炎。还有一些抗生素等西药，虽然相对少见，但也有个别病例报道因使用某些药物后出现过敏性间质性肾炎等情况。不同年龄、不同用药史的人群都可能因药物引发肾炎，在用药过程中要注意观察自身症状，尤其是有过敏体质的人群，使用新的药物时更要谨慎，一旦出现尿量改变、尿液异常等要及时停药并就医。
（二）代谢性疾病相关
糖尿病肾病是常见的与代谢性疾病相关的肾炎类型，长期糖尿病控制不佳的患者，血糖升高会导致肾小球微血管病变，引起肾小球基底膜增厚、系膜基质增生等，进而出现蛋白尿等肾炎表现。肥胖相关的肾病也逐渐被重视，肥胖患者往往存在胰岛素抵抗等代谢紊乱情况，可导致肾脏结构和功能改变，引发肾炎相关表现。不同年龄、不同代谢状态的人群都可能受到影响，肥胖人群、糖尿病患者等需要严格控制体重、血糖等指标，以降低肾炎的发生风险。
