肾病综合征患者需从饮食、休息与活动、预防感染、病情监测及药物使用等方面进行管理。饮食上要注意蛋白质、盐分、脂肪合理摄入;休息与活动方面急性期卧床,病情好转后适度运动;要注重个人、环境、口腔卫生来预防感染;密切监测水肿、尿量及实验室指标;严格遵医嘱用药。
一、饮食方面
1.蛋白质摄入:肾病综合征患者常大量丢失蛋白质,需适当增加优质蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶等。一般成人每日每千克体重约1.0-1.5克优质蛋白,但也要根据肾功能情况调整,若肾功能不全时需适当限制蛋白质摄入,因为过多蛋白质代谢产物会加重肾脏负担。儿童患者处于生长发育阶段,蛋白质需求相对更高,但同样要考虑肾功能状况,保证营养均衡又不加重肾脏损害。
2.盐分摄入:患者多有水肿,需限制盐分摄入,每日盐摄入量应控制在3克以下。避免食用咸菜、腌制品等高盐食物,因为高盐饮食会加重水钠潴留,使水肿加重。对于儿童患者,要注意控制其对高盐零食的摄入,如膨化食品等,家长需做好监督,选择低盐的饮食方式。
3.脂肪摄入:要减少饱和脂肪的摄入,适当增加不饱和脂肪,如橄榄油、鱼油等。因为肾病综合征患者常伴有高脂血症,过多脂肪摄入会加重血脂异常,增加心血管疾病风险。无论是成人还是儿童患者,都应注意饮食中脂肪的合理搭配,避免食用油炸食品等富含饱和脂肪的食物。
二、休息与活动
1.休息:急性期患者需卧床休息,卧床可增加肾血流量,利于尿液生成,减轻水肿。成人可适当在床上进行肢体活动,防止血栓形成;儿童患者要保证充足的睡眠,休息环境要舒适,避免过度劳累。随着病情好转,可逐渐增加活动量,但要避免剧烈运动。
2.活动:病情稳定后,可进行适度的有氧运动,如散步、慢跑(肾功能正常情况下)等。成人每周可进行3-5次,每次30分钟左右;儿童患者可在家长陪同下进行适量户外活动,如在公园散步等,但要注意避免长时间在阳光下暴晒,防止脱水等情况。活动量以不感到疲劳为宜,活动过程中若出现不适要及时停止。
三、预防感染
1.个人卫生:保持皮肤清洁,勤洗澡、勤换衣,防止皮肤感染。肾病综合征患者抵抗力较低,皮肤感染容易扩散并可能诱发肾病复发或加重。成人要注意保持皮肤的清洁干燥,儿童患者家长要帮助其做好皮肤护理,特别是容易出汗的部位,如颈部、腋窝等。
2.环境清洁:保持居住环境清洁卫生,定期开窗通风,减少细菌、病毒等病原体的滋生。在呼吸道感染高发季节,尽量少去人员密集的公共场所。对于儿童患者,要注意室内的环境卫生,定期打扫房间,避免接触过敏原等可能诱发感染的因素。
3.口腔卫生:重视口腔卫生,每日早晚刷牙,饭后漱口,预防口腔感染。口腔感染也可能成为感染源进而影响肾病病情,成人和儿童患者都应养成良好的口腔卫生习惯。
四、病情监测
1.水肿监测:密切关注自身或患儿的水肿情况,包括水肿的部位、程度等。如发现水肿加重或出现新的水肿部位,要及时就医。成人可每日晨起观察眼睑等部位有无水肿,儿童患者家长要注意观察孩子的面部、四肢等部位的肿胀情况,记录水肿变化。
2.尿量监测:准确记录尿量,成人每日尿量应保持在一定范围内,儿童患者要根据年龄等情况观察尿量变化。尿量突然减少可能提示病情变化,如出现肾功能恶化等情况。可使用量杯等工具准确测量尿量,成人每日尿量一般维持在1000-2000毫升左右,儿童根据年龄不同有所差异,家长要帮助记录。
3.实验室指标监测:按照医嘱定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等指标。通过这些指标可以了解病情的控制情况,如24小时尿蛋白定量能反映尿蛋白丢失情况,肾功能指标能反映肾脏功能状态等。成人要按时复诊,儿童患者家长要协助医生安排好复查时间,确保及时了解孩子病情变化。
五、药物使用注意事项
虽然不涉及具体药物服用指导,但要严格按照医嘱用药,不可自行增减药量或停药。有些药物可能对肾脏有一定影响,严格遵医嘱用药能保证治疗效果并减少药物不良反应对肾脏的损害。无论是成人还是儿童患者,都要牢记医嘱,按时服药,并注意药物可能带来的潜在影响,如某些降压药、免疫抑制剂等的使用都需要在医生严格指导下进行。



