肾炎有水肿表现为多从眼睑颜面部晨起明显严重时波及全身因肾小球滤过率下降水钠潴留所致儿童患者水肿进展快成年患者可能隐匿;血尿分肉眼和镜下血尿因肾小球基底膜受损红细胞漏出尿液儿童血尿易被发现成年多体检发现;蛋白尿表现为尿液泡沫多且久不消散因滤过膜屏障受损蛋白质漏出长期蛋白尿可致营养不良影响儿童生长发育成年影响健康;高血压因水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等引起儿童高血压较急需及时控制成年可能逐渐出现;肾功能异常早期可夜尿增多晚期少尿无尿伴代谢废物潴留表现老年患者肾功能异常易严重需密切监测年轻患者早期症状隐匿应定期检查。
一、水肿
1.表现及机制
肾炎患者常见的症状之一是水肿,多从眼睑、颜面部开始,晨起时较为明显,严重时可波及全身。其发生机制主要与肾小球滤过率下降,导致水钠潴留有关。肾小球病变使得肾脏对水和钠的排泄功能减弱,体内水钠潴留,从而引起组织间隙水分增多,出现水肿。例如,急性肾小球肾炎患者中,约90%会出现水肿症状,儿童患者水肿往往较成人更为突出。
对于儿童肾炎患者,由于其机体调节功能相对较弱,水肿可能进展较快,需要密切关注水肿的范围和程度变化,及时评估病情。而成年患者水肿表现可能相对隐匿,但也应引起重视,若水肿持续不缓解,可能提示病情较重。
二、血尿
1.表现形式
血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或血色等;镜下血尿则需通过显微镜检查尿液发现红细胞增多。血尿的产生是因为肾小球基底膜受损,红细胞从受损的肾小球滤过膜漏出进入尿液。
在不同年龄段中,儿童肾炎导致的血尿表现可能有所不同。儿童患者血尿可能更易被家长发现尿液颜色异常,而成年患者可能在体检或因其他不适检查时发现镜下血尿。例如,IgA肾病是引起血尿常见的肾炎类型,各年龄段均可发病,儿童及青少年更为多见,血尿是其常见临床表现之一。
三、蛋白尿
1.表现及影响
蛋白尿是肾炎的重要表现之一,患者尿液中可出现泡沫增多,且泡沫较长时间不易消散。这是由于肾小球滤过膜的屏障功能受损,蛋白质滤过增加,超过了肾小管的重吸收能力,导致蛋白质出现在尿液中。
对于患有肾炎的患者,长期蛋白尿可能会导致营养不良等问题。因为大量蛋白质从尿液中丢失,若不及时纠正,会影响机体的营养状况。在儿童肾炎患者中,长期蛋白尿可能会影响其生长发育,因为蛋白质是生长发育所需的重要营养物质,应关注儿童患者的营养摄入情况,必要时进行营养支持。成年患者长期蛋白尿也会影响身体的整体健康状况,需要积极治疗以减少蛋白尿的丢失。
四、高血压
1.发生情况及机制
肾炎患者常伴有高血压,其发生与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。水钠潴留使血容量增加,引起血压升高;肾实质缺血刺激肾素分泌,肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,导致血管收缩,血压升高。
不同年龄段高血压表现有所差异。儿童肾炎引起的高血压可能相对较急,需要及时控制,因为高血压对儿童的生长发育和重要脏器功能影响较大。例如,在某些类型的肾炎,如狼疮性肾炎累及肾脏时,儿童患者可能出现较严重的高血压,需密切监测血压变化,及时采取降压措施。成年患者高血压可能逐渐出现,部分患者可能本身有基础血压偏高情况,肾炎导致的高血压可能使其血压进一步升高,需综合评估血压情况,选择合适的治疗方案。
五、肾功能异常相关表现
1.早期及晚期表现
肾炎早期肾功能可能无明显异常,但随着病情进展,肾功能逐渐减退。早期可能表现为夜尿增多,这是因为肾脏的浓缩功能开始出现障碍。晚期则可能出现少尿甚至无尿,以及一系列代谢废物潴留的表现,如恶心、呕吐、食欲不振等。恶心、呕吐是由于体内尿素等代谢废物不能正常排出,刺激胃肠道引起胃肠道功能紊乱。
在老年肾炎患者中,由于其本身肾功能储备下降,肾炎导致的肾功能异常可能更容易出现严重的表现,如较早出现少尿、无尿及明显的代谢废物潴留症状。老年患者在发生肾炎时,需要更加密切地监测肾功能指标,及时调整治疗方案,因为其对肾功能异常的耐受性较差。而年轻患者在肾炎早期可能症状相对隐匿,但也应定期检查肾功能,防止病情进展。



