多囊卵巢综合征是常见妇科内分泌疾病育龄女性中多发以慢性无排卵和高雄激素血症为特征有月经异常不孕多毛痤疮肥胖等表现临床通过评估症状超声检查激素水平测定血糖与胰岛素水平测定诊断对育龄青春期有生育需求无生育需求女性影响不同需相应应对生活方式调整配合治疗。
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，通常发生在育龄女性中。它是以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（女性体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病之一。
发病机制相关因素
遗传因素：遗传在PCOS的发病中起到重要作用，研究发现PCOS具有家族聚集性，如果家族中有亲属患有PCOS，那么个体患病的风险会增加。例如，有研究表明PCOS患者的一级亲属患PCOS的概率比一般人群高很多。
内分泌因素
下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常是PCOS的核心发病机制。下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲频率增加，使垂体分泌的黄体生成素（LH）水平升高，卵泡刺激素（FSH）水平相对降低，LH/FSH比值升高，这种失衡导致卵巢内卵泡发育障碍，不能正常排卵，进而形成多囊样改变。
胰岛素抵抗也是PCOS常见的内分泌异常情况，约50%-70%的PCOS患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗会使卵巢和肾上腺分泌雄激素增加，进一步加重高雄激素血症，同时还会影响糖代谢等，形成恶性循环。
临床表现相关情况
月经异常：多数患者会出现月经周期延长，从原本规律的月经变为35天以上甚至数月不来月经（闭经），也有部分患者表现为月经周期缩短、经期延长、经量时多时少等不规则子宫出血情况。
不孕：由于排卵障碍，卵子无法正常排出与精子结合，从而导致不孕，这也是很多PCOS患者就诊的重要原因之一。
多毛与痤疮：高雄激素血症可引起多毛，常见的部位有面部、下巴、胸部、腹部、背部等，毛发增粗、增多；痤疮多发生在面部、胸背部等部位，伴有皮肤油腻，这是因为雄激素刺激皮脂腺分泌增加所致。
肥胖：约半数以上的PCOS患者存在肥胖，多为腹型肥胖，即脂肪主要堆积在腹部。肥胖与胰岛素抵抗、高雄激素血症等相互影响，加重病情。
诊断相关要点
临床症状评估：医生会详细询问患者的月经史、生育史、家族史以及多毛、痤疮等情况。
超声检查：通过盆腔超声检查可以观察卵巢的形态，PCOS患者卵巢通常呈多囊样改变，一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡数≥12个，和（或）卵巢体积增大（卵巢体积≥10ml）。
激素水平测定：血清LH升高、FSH正常或降低，LH/FSH≥2-3；血清雄激素水平升高，如睾酮、雄烯二酮等升高；部分患者还会有血清雌二醇异常，表现为雌酮水平升高，雌二醇正常或轻度升高，且雌酮/雌二醇比值升高。
血糖与胰岛素水平测定：因为很多PCOS患者存在胰岛素抵抗，所以需要检测空腹血糖、空腹胰岛素以及进行葡萄糖耐量试验等，以评估糖代谢情况。
对不同人群的影响及应对考虑
育龄女性：除了上述的月经、不孕等问题外，还会影响生育计划。在生活方式方面，需要注意合理饮食，控制体重，适当进行运动，比如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。同时，要积极配合医生进行治疗，根据病情选择合适的治疗方案，如调整月经周期、促排卵治疗等以帮助怀孕。
青春期女性：青春期是身体发育的重要阶段，PCOS可能会影响其正常的生长发育和心理状态。在生活上要保证充足的睡眠，饮食上要注意营养均衡，避免高糖、高脂食物的过多摄入。家长和医生要关注青春期女性的心理变化，给予心理支持，因为月经不调、多毛等可能会对其心理造成一定影响。
有生育需求的女性：在备孕过程中，除了常规的备孕措施外，要严格按照医生的指导进行治疗，监测排卵情况，适时安排同房以提高受孕几率。如果需要进行促排卵治疗等，要密切配合医生，了解治疗过程中的注意事项和可能出现的风险。
无生育需求的女性：对于没有生育需求的女性，治疗重点在于调节月经周期，预防子宫内膜增生过长等并发症，降低远期心血管疾病等的风险。要定期进行妇科检查和相关激素水平监测等。
