胃食管反流病是由多种因素致食管下括约肌功能障碍，使胃内容物反流入食管引发不适及并发症的疾病，有典型与非典型临床表现，可通过胃镜、24小时食管pH监测、食管压力测定诊断，一般治疗需调整生活方式、避免诱发因素，药物治疗用质子泵抑制剂等抑制胃酸，不同人群需个体化管理。
发病机制相关因素
食管下括约肌功能障碍：食管下括约肌压力降低是主要的发病机制之一。例如，一些因素可能导致食管下括约肌松弛，如某些激素变化、食物因素（过食高脂肪、巧克力等）、药物影响（如钙通道阻滞剂等），使得胃内容物更容易反流至食管。年龄因素也有影响，随着年龄增长，食管下括约肌功能可能会逐渐减退，老年人相对更易患胃食管反流病。
食管清除作用降低：正常情况下，食管通过蠕动等方式将反流的胃内容物清除，当食管蠕动减慢等清除作用降低时，反流物在食管内停留时间延长，对食管黏膜的刺激增加，从而引发症状。比如一些患有神经系统疾病的患者，可能会出现食管蠕动功能障碍，导致食管清除作用降低，增加胃食管反流病的发病风险。
食管黏膜屏障功能破坏：食管黏膜的屏障功能可以抵御反流物的损伤，当一些因素破坏了这一屏障，如长期吸烟、饮酒等，会使食管黏膜对反流物的抵抗力下降，容易发生炎症等病变。男性和女性在这方面可能没有明显的性别差异，但不同生活方式的人群受影响程度不同，长期吸烟饮酒的人群患病风险更高。
临床表现
典型症状
烧心：是最常见的症状，表现为胸骨后烧灼感，多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。例如，进食大量食物后弯腰劳作，可能会明显感觉到胸骨后有烧心感。
反流：有酸味或带苦味的胃内容物反流至口腔，部分患者在空腹时也可能出现反流情况，尤其是夜间睡眠时反流，可能会导致患者惊醒。
非典型症状
胸痛：疼痛可放射至心前区、后背、肩部等部位，类似心绞痛，容易被误诊为冠心病。这种胸痛与烧心不同时出现，疼痛程度不一，有的较为剧烈。
吞咽困难：可表现为进食固体或液体食物时均有吞咽困难，这可能是由于食管痉挛或食管狭窄等原因引起。一些病程较长的患者可能会出现吞咽困难的情况，尤其是老年患者，需要注意与食管癌等疾病相鉴别。
诊断方法
胃镜检查：是诊断胃食管反流病的重要方法之一，可以直接观察食管黏膜的病变情况，如是否有糜烂、溃疡等，还能排除其他食管病变，如食管癌、食管溃疡等。一般来说，有典型烧心和反流症状的患者，建议进行胃镜检查以明确诊断。
24小时食管pH监测：通过监测食管内pH值的变化，了解食管是否存在过度酸反流情况，是诊断胃食管反流病的重要量化指标。该检查对于一些症状不典型但怀疑有胃食管反流病的患者有重要诊断价值。例如，患者有烧心等症状，但胃镜检查未见明显异常，此时24小时食管pH监测可以帮助明确是否存在酸反流。
食管压力测定：主要用于评估食管下括约肌的功能，通过测定食管下括约肌压力等指标，判断是否存在食管下括约肌功能障碍。对于一些有食管下括约肌功能异常可疑的患者，可进行此项检查。
治疗与预防
一般治疗
生活方式调整：肥胖人群应减轻体重，因为肥胖是胃食管反流病的一个危险因素，体重减轻有助于降低腹压，减少反流。患者应避免睡前3小时内进食，睡觉时可将床头抬高15-20厘米，以减少夜间反流。例如，肥胖的胃食管反流病患者通过合理饮食和运动减轻体重后，症状可能会有所缓解。
避免诱发因素：应避免食用能降低食管下括约肌压力的食物，如咖啡、浓茶、巧克力等，同时应戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒会加重食管下括约肌功能障碍和食管黏膜损伤。不同年龄、性别的患者都需要注意这些生活方式的调整，比如老年女性患者更要关注自身体重和饮食生活习惯对病情的影响。
药物治疗：主要使用质子泵抑制剂等药物来抑制胃酸分泌，缓解症状。但药物使用需在医生指导下进行，不同患者根据病情严重程度等因素选择合适的药物。
胃食管反流病是一种需要综合考虑多种因素的疾病，通过了解其定义、发病机制、临床表现、诊断和治疗预防等方面，有助于更好地认识和应对该疾病。在不同年龄、性别和生活方式的人群中，其发病和表现可能会有一定差异，需要根据具体情况进行个体化的管理。
