能量摄入与消耗失衡是肥胖症发生关键机制，包括能量摄入过多（饮食、年龄、性别因素）和消耗过少（缺乏运动、疾病药物影响），遗传因素对肥胖症有影响，单基因缺陷可致肥胖，多基因遗传使肥胖具易感性且与环境因素相互作用。
一、能量摄入与消耗失衡是肥胖症发生的关键机制
（一）能量摄入过多
1.饮食因素
高糖高脂饮食：长期摄入高糖食物，如大量的糖果、甜饮料等，其中的糖分容易转化为脂肪储存起来。例如，有研究表明，长期饮用含糖碳酸饮料的人群，患肥胖症的风险显著增加。高脂食物如油炸食品、动物内脏等，富含高脂肪，过量摄入会直接导致能量过剩。一项对儿童青少年的研究发现，经常食用油炸食品的儿童，体脂率明显高于较少食用此类食品的儿童。
过度进食：部分人存在暴饮暴食的情况，进食量远远超过身体的能量需求。这可能与饮食习惯、情绪因素等有关。比如，一些人在焦虑、抑郁等不良情绪下，会通过过度进食来缓解情绪，从而导致能量摄入大幅增加。
2.年龄因素：儿童青少年时期如果存在能量摄入过多的情况，更容易引发肥胖症。这是因为儿童青少年处于生长发育阶段，但如果饮食结构不合理，过量的能量摄入不能被完全消耗，就会转化为脂肪堆积。例如，青春期的孩子如果大量摄入高热量食物而运动不足，肥胖的几率会大大提高。
3.性别因素：一般来说，女性在一些生理阶段，如孕期、更年期等，由于激素水平的变化，可能更容易出现能量摄入与消耗失衡的情况。孕期女性为了满足胎儿生长发育的需要，往往会增加能量摄入，如果产后不能合理控制饮食和进行适当运动，就容易导致肥胖。而男性在一些特定的生活方式下，如长期久坐、高热量饮食等，也容易出现能量摄入过多的情况。
（二）能量消耗过少
1.缺乏运动
生活方式改变：现代社会人们的生活方式发生了很大变化，越来越多的人从事久坐的工作，如办公室文员、长时间使用电脑的工作者等。以办公室文员为例，每天大部分时间坐在办公桌前，身体活动量极少，能量消耗大大减少。此外，交通工具的发达也使得人们的出行活动减少，如以汽车代步，步行和体力活动的机会大幅降低。
年龄因素：随着年龄的增长，人体的基础代谢率会逐渐下降。老年人的基础代谢率比年轻人低，身体消耗能量的速度减慢。如果老年人的活动量没有相应减少，就容易出现能量消耗不足的情况。例如，60岁以上的老年人基础代谢率较30岁左右的人群降低约10%-15%，如果摄入能量不变，就更容易发胖。
性别因素：一般男性的基础代谢率相对高于女性。但如果女性缺乏运动，其能量消耗减少的幅度可能比男性更明显。而且女性在不同年龄段由于生理特点，如经期、孕期、更年期等，身体活动能力可能会受到一定影响，从而导致能量消耗减少。比如，孕期女性由于身体负担，活动量会明显减少，能量消耗降低。
2.疾病与药物影响：某些疾病会导致能量消耗改变，例如甲状腺功能减退症，患者的甲状腺激素分泌减少，基础代谢率降低，能量消耗大幅下降，容易引发肥胖。一些药物也可能引起体重增加，如某些抗抑郁药物、抗癫痫药物等。这些药物可能通过影响神经内分泌系统，导致食欲增加或能量代谢紊乱，从而使能量消耗相对减少。
二、遗传因素对肥胖症的影响
（一）单基因遗传
某些单基因缺陷会导致肥胖症。例如，Leptin基因缺陷会使体内瘦素分泌不足，瘦素是一种能够抑制食欲、调节能量平衡的激素，瘦素缺乏会导致食欲亢进，进而引起肥胖。研究发现，Leptin基因缺陷的患者往往从小就表现出严重的肥胖症状。
（二）多基因遗传
肥胖症是多基因遗传性疾病，多个基因的变异会增加肥胖的易感性。不同基因可能通过影响食欲调节、能量代谢、脂肪细胞分化等多个环节来增加肥胖风险。例如，一些与脂肪细胞代谢相关的基因变异，会影响脂肪细胞的增殖、分化和脂质储存，从而使个体更容易发生肥胖。而且遗传因素与环境因素相互作用，即使有肥胖的遗传易感性，如果生活方式健康，如合理饮食、适量运动等，也可能不发生肥胖症；反之，如果有遗传易感性且生活方式不健康，就更容易患上肥胖症。例如，有肥胖家族史的人，如果能够保持良好的饮食和运动习惯，其患肥胖症的几率会明显低于生活方式不健康的同家族成员。
