血尿素氮升高可由肾前性、肾性、肾后性因素引起。肾前性因素包括血容量不足（大量呕吐、腹泻、大出血、烧伤等致肾脏灌注不足）和心输出量减少（严重心衰、心梗致肾脏灌注压降低）；肾性因素有肾小球滤过功能减退（原发性肾小球疾病、急性肾衰竭致滤过率下降）和肾小管重吸收功能增强（低蛋白饮食等致重吸收增加）；肾后性因素为尿路梗阻（结石、前列腺增生、肿瘤等致尿液排出受阻，尿素氮潴留）。
一、肾前性因素
（一）血容量不足
原因及影响：
常见于大量呕吐、腹泻、大量出汗等情况，这些因素会导致机体丢失大量体液，使肾脏灌注不足。例如，严重腹泻时，肠道大量丢失水分和电解质，血液浓缩，肾脏的血流减少，肾小球滤过率降低，进而引起血尿素氮升高。对于儿童来说，由于其体液调节能力相对较弱，更容易因腹泻等导致血容量不足，从而影响尿素氮的代谢。在老年人群中，本身可能存在生理功能减退，如肾功能有所下降，再加上血容量不足的情况，血尿素氮升高的风险更高。
另外，大出血、烧伤等也会造成血容量急剧减少，使肾脏血流灌注不足，使得尿素氮的滤过减少，血中尿素氮水平升高。
（二）心输出量减少
原因及影响：
严重的心力衰竭、心肌梗死等心血管疾病可导致心输出量下降，肾脏灌注压降低，肾小球滤过率降低，尿素氮排泄减少，引起血尿素氮升高。比如，心肌梗死患者，心脏泵血功能受损，全身血液循环障碍，肾脏血流减少，尿素氮代谢异常。在不同性别方面，男性和女性在心血管疾病的发生和发展上可能存在一定差异，但总体上心血管疾病导致心输出量减少进而引起血尿素氮升高的机制是相似的。对于有心血管病史的人群，更应密切关注血尿素氮水平，因为其基础心脏功能较差，更容易出现这种情况。
二、肾性因素
（一）肾小球滤过功能减退
原因及影响：
各种原发性肾小球疾病，如肾小球肾炎等，会导致肾小球的滤过膜受损，滤过面积减少，肾小球滤过率下降，尿素氮不能正常排出体外，从而使血尿素氮升高。例如，慢性肾小球肾炎患者，病情逐渐进展，肾小球不断遭到破坏，滤过功能逐渐减退。儿童患肾小球肾炎时，由于其生长发育阶段肾脏的特点，病情变化可能相对较快，需要密切监测血尿素氮等指标。老年患者本身肾功能有一定程度的生理性减退，患肾小球肾炎等疾病时，血尿素氮升高可能更为明显，且恢复相对困难。
急性肾衰竭也会导致肾小球滤过功能急剧下降，血尿素氮迅速升高。急性肾衰竭可能由肾缺血、肾毒性物质等引起，如使用肾毒性药物后，药物损伤肾小管上皮细胞，影响肾脏的滤过和重吸收功能，进而导致血尿素氮升高。对于有长期用药史的人群，尤其是使用可能损伤肾脏药物的人群，要警惕急性肾衰竭的发生以及血尿素氮升高的情况。
（二）肾小管重吸收功能增强
原因及影响：
一些情况下，肾小管对尿素的重吸收增加也会导致血尿素氮升高。例如，低蛋白饮食时，机体蛋白质代谢减少，产生的尿素减少，但如果肾小管重吸收功能相对增强，就会使血尿素氮水平相对升高。在儿童群体中，处于生长发育阶段，对蛋白质的需求相对较高，如果出现低蛋白饮食的情况，需要综合考虑对其生长发育和肾功能的影响，监测血尿素氮等指标。对于老年人，本身蛋白质合成能力下降，若出现低蛋白饮食，更要关注肾脏功能相关指标，因为其肾脏储备功能减退，肾小管重吸收功能的微小变化可能就会引起血尿素氮较明显的改变。另外，某些内分泌疾病导致的代谢紊乱也可能影响肾小管对尿素的重吸收，进而影响血尿素氮水平。
三、肾后性因素
（一）尿路梗阻
原因及影响：
尿路结石、前列腺增生、肿瘤等可引起尿路梗阻，使尿液排出受阻，肾盂内压力增高，肾小球有效滤过压降低，肾小球滤过率减少，尿素氮在体内潴留，导致血尿素氮升高。比如，前列腺增生在老年男性中较为常见，随着年龄增长，发病率逐渐升高，增生的前列腺会压迫尿道，引起尿路梗阻，进而影响肾脏功能，导致血尿素氮升高。儿童也可能出现尿路梗阻的情况，如先天性尿路畸形等，需要及时诊断和处理，否则会严重影响肾脏发育和功能。对于存在尿路梗阻风险的人群，如既往有结石病史、有前列腺疾病的人群等，要定期检查泌尿系统，早期发现梗阻情况并处理，以避免血尿素氮升高对肾脏造成进一步损害。
