外阴瘙痒有疙瘩的常见原因包括外阴炎（非特异性外阴炎、霉菌性外阴炎）、外阴湿疹、尖锐湿疣、前庭大腺囊肿；相关检查有妇科检查、实验室检查（白带常规检查、HPV及TCT检查）；治疗原则根据不同疾病有保持外阴清洁干燥等改善卫生习惯及局部对症处理、抗真菌治疗及控制血糖、寻找并避免可疑过敏原及局部应用糖皮质激素软膏、物理或手术去除疣体及抗病毒治疗、根据囊肿情况选择定期观察或手术治疗等。
一、外阴瘙痒有疙瘩的常见原因
（一）外阴炎
1.非特异性外阴炎：多因物理、化学因素刺激引起，如不注意外阴清洁、穿紧身化纤内裤等，局部皮肤黏膜受刺激后可出现瘙痒、有疙瘩的情况。一般好发于各年龄段女性，与个人卫生习惯及穿着密切相关，长期不注意外阴局部卫生会增加发病风险。
2.霉菌性外阴炎：由假丝酵母菌感染所致，常见于糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者等。患者外阴瘙痒症状较为严重，搔抓后可出现红斑、丘疹，甚至疙瘩，其发病与机体免疫状态、血糖控制情况等有关，糖尿病患者血糖控制不佳时易反复发生霉菌性外阴炎。
（二）外阴湿疹
1.是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。过敏体质者易患，如接触某些致敏物质（卫生巾、化纤内裤等）、食用过敏食物等可诱发。各年龄段女性均可发病，与个体过敏体质及接触过敏原情况相关，过敏体质者接触过敏原后容易引发外阴湿疹出现瘙痒、疙瘩等表现。
（三）尖锐湿疣
1.由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。多见于性活跃的中青年女性。病变初期为淡红色小丘疹，逐渐增大增多，可呈菜花样、鸡冠样等外观，伴有外阴瘙痒。其发病与不洁性生活史密切相关，有高危性行为的女性感染风险明显增加。
（四）前庭大腺囊肿
1.前庭大腺的腺管开口阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。囊肿较小且无感染时，一般无明显症状；若囊肿较大或合并感染，可感到外阴坠胀感或性交不适，合并感染时局部可出现红肿、疼痛、瘙痒及疙瘩样改变，各年龄段女性均可发生，与前庭大腺管阻塞因素相关，如局部损伤、炎症等可导致腺管阻塞。
二、相关检查
（一）妇科检查
1.医生会观察外阴疙瘩的大小、形态、颜色、分布等情况，同时检查阴道、宫颈等部位，了解有无异常分泌物等。对于各年龄段女性均适用，通过直观的外阴及阴道内检查初步判断可能的病因。
（二）实验室检查
1.白带常规检查：可检测有无霉菌、细菌、滴虫等感染，有助于诊断霉菌性外阴炎、细菌性阴道炎等引起的外阴瘙痒有疙瘩情况，不同年龄段女性均需进行白带常规检查，通过白带的性状、病原体检测等明确是否存在感染及感染类型。
2.HPV及TCT检查：对于怀疑尖锐湿疣的患者，需进行HPV检测及TCT（液基薄层细胞检测）检查，以明确有无HPV感染及宫颈细胞有无病变，适用于有性生活的女性，尤其是性活跃的中青年女性，定期进行HPV及TCT检查有助于早期发现相关病变。
三、治疗原则（仅提及相关疾病对应可能涉及的治疗方向，不涉及具体用药等）
（一）外阴炎
1.非特异性外阴炎：保持外阴清洁干燥，避免搔抓，可局部应用抗生素软膏等，一般通过改善卫生习惯及局部对症处理多可缓解，不同年龄段女性均需注意外阴清洁护理，减少物理、化学刺激因素。
2.霉菌性外阴炎：需抗真菌治疗，可局部应用抗真菌药物，对于糖尿病患者需积极控制血糖，血糖控制不佳会影响霉菌性外阴炎的治疗效果及复发情况，各年龄段糖尿病女性更要重视血糖的管理。
（二）外阴湿疹
1.寻找并避免可疑过敏原，局部应用糖皮质激素软膏等缓解瘙痒、疙瘩症状，过敏体质者需特别注意排查过敏原，避免再次接触导致病情反复，不同年龄段过敏体质女性均需注意远离过敏原。
（三）尖锐湿疣
1.可采用物理治疗（如激光、冷冻等）或手术切除等方法去除疣体，同时可配合抗病毒治疗，性伴侣需同时检查治疗，避免交叉感染，性活跃人群尤其是有不洁性生活史者要重视性伴侣的同时检查和治疗。
（四）前庭大腺囊肿
1.较小无症状的囊肿可定期观察；较大或反复感染的囊肿需行手术治疗，手术方式包括前庭大腺囊肿造口术等，各年龄段女性根据囊肿情况选择合适的治疗方式，囊肿较大影响生活质量时需及时手术干预。
