急性肠胃炎常用药物有止泻的吸附剂类(如蒙脱石散)、益生菌类(如双歧杆菌三联活菌制剂),抑制胃酸分泌的H受体拮抗剂(如雷尼替丁)、质子泵抑制剂(如奥美拉唑),细菌感染相关用抗生素(18岁以下青少年禁用诺氟沙星等)病毒感染相关一般对症支持治疗,非药物干预中急性期进食清淡易消化流质或半流质食物避免刺激性生冷食物,缓解期逐渐过渡正常饮食,需补液预防和纠正脱水,可口服补液盐或静脉补液根据病情。
一、急性肠胃炎常用药物类型
(一)止泻药物
吸附剂类:如蒙脱石散,它可以吸附肠道内的病原体和毒素,覆盖、保护肠道黏膜,起到止泻作用。大量临床研究表明,蒙脱石散能有效缓解急性肠胃炎引起的腹泻症状,且安全性较高,适用于各年龄段(需注意儿童服用时的剂量换算等情况),对于不同病因导致的急性肠胃炎腹泻都有一定的治疗效果。
益生菌类:例如双歧杆菌三联活菌制剂等。益生菌可以调节肠道菌群平衡,急性肠胃炎往往会破坏肠道正常菌群,补充益生菌有助于恢复肠道菌群的生态平衡,从而改善腹泻等症状。大量的肠道菌群相关研究证实了益生菌在调节肠道功能方面的作用,尤其对于因肠道菌群失调引起的急性肠胃炎有较好的辅助治疗作用,不同年龄人群均可使用,但需注意儿童使用时应选择适合儿童剂型的益生菌产品。
(二)抑制胃酸分泌药物
H受体拮抗剂:像雷尼替丁等。急性肠胃炎时,胃酸分泌可能会增多,刺激受损的胃肠黏膜,H受体拮抗剂可以竞争性抑制组胺与胃壁细胞H受体结合,从而抑制胃酸分泌,减轻胃酸对胃黏膜的刺激,缓解腹痛、反酸等症状。有临床研究显示其能有效降低胃酸水平,改善相关症状,不同年龄患者根据病情需要使用,但需关注老年人可能存在的肝肾功能对药物代谢的影响等情况。
质子泵抑制剂:比如奥美拉唑等。质子泵抑制剂作用于胃黏膜壁细胞,抑制胃酸分泌的终末步骤,能更强效、持久地抑制胃酸分泌,对于急性肠胃炎伴有较严重胃酸过多相关症状,如剧烈腹痛、烧心等情况有较好的治疗作用。众多临床应用研究表明其在抑制胃酸方面效果显著,不同年龄段患者可使用,但儿童使用需严格遵循医嘱,考虑儿童的生理特点和用药安全性。
(三)抗感染药物
细菌感染相关:如果是细菌感染引起的急性肠胃炎,可能会用到抗生素,如诺氟沙星等(但需注意18岁以下青少年禁用,因为可能影响软骨发育)。诺氟沙星通过抑制细菌DNA旋转酶,阻碍细菌DNA复制,从而发挥抗菌作用,对于敏感菌引起的急性肠胃炎有治疗效果,但由于其对儿童软骨发育的潜在风险,儿童、青少年应避免使用此类药物,而对于成年患者,需根据细菌感染的具体情况,在医生指导下合理使用。
病毒感染相关:病毒感染引起的急性肠胃炎一般不需要使用抗病毒药物,主要是进行对症支持治疗,因为目前针对多数引起急性肠胃炎的病毒并没有特效的抗病毒药物,主要依靠机体自身的免疫功能来清除病毒,通过对症治疗缓解如腹泻、呕吐等症状。
二、非药物干预措施的重要性及方法
(一)饮食调整
急性期:发病初期,患者胃肠道功能较弱,应进食清淡、易消化的流质或半流质食物,如米汤、稀粥等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物,这些食物会加重胃肠道负担。例如,油腻食物可能会导致消化不良,加重腹胀、腹痛等症状;辛辣食物会刺激受损的胃肠黏膜,使炎症加重。对于儿童患者,更要注意饮食的清淡易消化,根据儿童的年龄和病情调整饮食种类和量,保证营养摄入的同时减轻胃肠道负担。
缓解期:病情有所缓解后,可以逐渐增加食物的种类和量,过渡到正常饮食,但仍要注意避免食用不易消化的食物,如油炸食品等,可适当增加富含维生素和蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、鸡蛋等,帮助身体恢复。
(二)补液
预防和纠正脱水:急性肠胃炎患者由于腹泻、呕吐等会丢失大量水分和电解质,及时补液非常重要。可以口服补液盐,口服补液盐能补充水分和钠、钾等电解质,预防和纠正脱水。对于儿童患者,要严格按照说明书配置合适浓度的口服补液盐,并鼓励其少量多次服用,以保证充足的补液量;对于不能口服补液或脱水较严重的患者,则需要进行静脉补液,补充水分和电解质,维持水、电解质和酸碱平衡。不同年龄患者补液的方式和量有所不同,需根据具体病情由医生判断。



