子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织出现在子宫体以外部位的疾病，常见发病部位多样，发病机制包括种植学说和体腔上皮化生学说，临床表现有盆腔痛、痛经、不孕、月经异常等，诊断方法有影像学检查、血清学检查、腹腔镜检查，对育龄女性、青春期女性、有家族史人群影响不同，需相应注意生活方式等。
一、定义
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织出现在子宫体以外部位的疾病。正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，但由于某些因素，子宫内膜组织异位到其他部位生长。
二、发病部位
常见的发病部位包括盆腔脏器（如卵巢、输卵管等）、盆腔腹膜等，也有极少数情况异位内膜可以出现在远处，比如肺部、鼻腔等。
三、发病机制
（一）种植学说
经血逆流是目前被广泛认可的种植学说相关机制。月经期间，子宫内膜碎屑可随经血通过输卵管逆流至盆腔，种植在盆腔脏器表面或盆腔腹膜等处，并在此处生长、蔓延，逐渐发展为子宫内膜异位症。例如，有研究发现，在一些女性的盆腔组织中可以检测到来自宫腔的子宫内膜细胞成分。
（二）体腔上皮化生学说
盆腔腹膜、卵巢表面等部位的体腔上皮，在反复受到经血、慢性炎症等刺激后，可化生为子宫内膜样组织，进而发展为子宫内膜异位症。
四、临床表现
（一）疼痛
1.盆腔痛：是最常见的症状，多为慢性盆腔痛，疼痛程度与病变程度不一定成正比。有些患者可能病变较轻，但疼痛却较为剧烈；而病变较重的患者，疼痛程度可能相对较轻。疼痛多发生在月经期间，且可能逐渐加重，有些患者还会出现非经期的盆腔深部疼痛。
2.痛经：多为继发性痛经，即初潮时并无痛经，以后逐渐出现经期腹痛。疼痛常位于下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位，疼痛程度逐渐加重，部分患者需要使用止痛药物来缓解。
（二）不孕
子宫内膜异位症患者的不孕发生率较高。其可能的机制包括：异位的子宫内膜组织会引起盆腔微环境的改变，影响精子和卵子的结合、运输；子宫内膜异位症常伴有盆腔粘连，影响输卵管的拾卵功能和蠕动功能等。据相关研究统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并有不孕。
（三）月经异常
部分患者可出现月经周期紊乱、经量增多、经期延长等月经异常表现。例如，有些患者月经量较以往明显增多，经期也会延长至7天以上等。
五、诊断方法
（一）影像学检查
1.超声检查：是常用的检查方法之一，尤其是经阴道超声检查。可以发现盆腔内异位的子宫内膜组织形成的囊肿（巧克力囊肿）等病变，表现为附件区的无回声或低回声区，边界较清晰或不清晰等特征。
2.磁共振成像（MRI）：对于盆腔外子宫内膜异位症的诊断有较高价值，能够更清晰地显示病变的部位、范围等情况，尤其是对于侵犯肠道、泌尿系统等部位的子宫内膜异位症诊断有重要意义。
（二）血清学检查
CA125是一种肿瘤标志物，子宫内膜异位症患者血清CA125水平常升高，但一般多低于350U/mL。不过，CA125水平升高也可见于其他一些妇科疾病，如盆腔炎性疾病等，所以其诊断特异性不是很高，常作为辅助诊断指标。
（三）腹腔镜检查
是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内病变的部位、形态、大小等情况，并且可以在直视下取病变组织进行病理检查，以明确诊断。
六、对不同人群的影响及注意事项
（一）育龄女性
育龄女性患子宫内膜异位症可能会影响生育，需要及时就医进行诊断和治疗。在生活方式方面，要注意保持良好的心态，避免过度焦虑，因为长期的精神压力可能会加重病情。同时，要注意经期卫生，避免剧烈运动，减少经血逆流的风险。
（二）青春期女性
青春期女性如果患有子宫内膜异位症，可能会出现痛经等症状，影响其正常的学习和生活。家长要关注青春期女性的身体状况，当出现经期腹痛等异常情况时，要及时带其就医检查。在生活中，要注意让青春期女性保持规律的作息，合理饮食，避免食用过多辛辣、生冷等刺激性食物。
（三）有家族史的人群
有子宫内膜异位症家族史的人群，相对来说患子宫内膜异位症的风险可能会增加。这类人群要更加关注自身的身体状况，定期进行妇科检查，以便早期发现、早期治疗。同时，在生活方式上也要注意保持健康，如适度运动、保持良好的情绪等。
