外阴瘙痒因感染性和非感染性因素不同，感染性因素如念珠菌感染可用制霉菌素软膏、克霉唑软膏，细菌感染可用莫匹罗星软膏；非感染性因素如外阴湿疹可用糖皮质激素软膏、钙调磷酸酶抑制剂，外阴硬化性苔藓可用丙酸睾酮油膏。使用前要清洁外阴，注意正确涂抹方法，观察症状变化，特殊人群需遵医嘱，出现异常及时就医。
一、感染性因素导致外阴瘙痒可使用的外擦药物
（一）念珠菌感染
1.抗真菌药物：制霉菌素软膏是常用的外擦药物，制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性改变，以达到抑菌杀菌的作用。对于女性念珠菌性外阴阴道炎引起的瘙痒有一定治疗作用，其作用机制明确，通过干扰真菌代谢过程发挥抑菌效果。在孕期等特殊人群中，若发生念珠菌感染导致外阴瘙痒，使用制霉菌素软膏相对较为安全，但仍需在医生指导下使用，因为孕期用药需谨慎权衡利弊，要考虑药物对胎儿的潜在影响，制霉菌素全身吸收少，对胎儿影响相对较小，但仍需遵循医嘱。
2.克霉唑软膏：克霉唑可抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程。对念珠菌属有较好的抗菌作用，对外阴阴道念珠菌病引起的瘙痒有缓解作用。对于不同年龄和性别的患者，只要符合念珠菌感染导致外阴瘙痒的情况均可考虑使用，但在儿童中的使用需谨慎，儿童皮肤较为娇嫩，使用时要注意药物的用量和涂抹范围，避免大面积长期使用，最好在医生评估后使用。
（二）细菌感染
1.莫匹罗星软膏：主要针对革兰阳性球菌，尤其是金黄色葡萄球菌和链球菌等。它能抑制细菌体内异亮氨酸tRNA合成酶与异亮氨酸的结合，干扰细菌蛋白质合成，从而起杀菌作用。当细菌感染引起外阴瘙痒时，如外阴脓疱疮等情况，可使用莫匹罗星软膏。对于儿童患者，若发生细菌感染导致外阴瘙痒，使用时要注意避免接触眼睛等部位，且要在医生指导下根据儿童的年龄、体重等调整使用剂量等，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人有差异。对于成年女性，使用相对较安全，但也需注意药物可能引起的局部刺激等不良反应。
二、非感染性因素导致外阴瘙痒可使用的外擦药物
（一）外阴湿疹
1.糖皮质激素软膏：如氢化可的松软膏，其作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，减少炎症介质的释放。对外阴湿疹引起的瘙痒有较好的缓解作用。但在使用时需注意，对于儿童患者，由于儿童皮肤薄嫩，对糖皮质激素更敏感，应选用弱效的糖皮质激素软膏，且避免长期大面积使用，防止引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。对于成年女性，使用时也需注意疗程，一般短期使用较好，若病情需要长期使用，需密切观察皮肤变化。
2.钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏，对于外阴湿疹也有一定疗效。它通过抑制T细胞活化，减少炎症因子的释放来发挥作用。在儿童中的使用，由于儿童处于生长发育阶段，其安全性和有效性需在医生严格评估下使用，要考虑药物对儿童免疫系统等潜在的影响。对于成年女性，可用于对糖皮质激素有禁忌的情况等。
（二）外阴硬化性苔藓
1.丙酸睾酮油膏：可改善外阴硬化性苔藓患者的症状。其作用机制可能与雄激素的作用有关，能促进局部皮肤组织的生长等。在使用时，对于女性患者，要注意药物的使用方法和可能出现的不良反应，如男性化表现等，若出现应及时就医调整治疗方案。对于儿童患者，由于儿童的生理特点，使用丙酸睾酮油膏需非常谨慎，一般不建议儿童使用，除非在医生充分评估病情后，认为获益大于潜在风险时才考虑使用，并且要密切监测儿童的生长发育等情况。
三、使用外擦药物的注意事项
1.在使用任何外擦药物前，都应先清洁外阴，保持外阴的清洁干燥，这有助于药物更好地发挥作用。清洁时可使用温水，避免使用刺激性强的肥皂等。
2.使用外擦药物时要注意药物的正确涂抹方法，一般是薄涂于瘙痒部位。要避免药物接触到眼睛等敏感部位。
3.使用药物过程中要密切观察症状的变化，如果使用后外阴瘙痒没有缓解甚至加重，或者出现局部红肿、烧灼感等不良反应，应立即停止使用并及时就医。
4.对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，在使用外擦药物时一定要遵循医生的专业指导，因为不同人群的生理状况不同，药物的安全性和有效性需要特别考量，以确保在治疗外阴瘙痒的同时，最大程度保障患者的健康和安全。
