胸闷心悸可由多种原因引起，包括心血管系统的冠心病（因冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足，有胸痛等表现）、心律失常（电传导系统异常致心跳节律或频率改变，有心悸等表现）；呼吸系统的支气管哮喘（气道慢性炎症致气流受限，发作时有胸闷喘息等伴心悸）、慢性阻塞性肺疾病（长期吸烟等致气流受限，有咳嗽咳痰气短胸闷伴心悸）；神经精神系统的心脏神经官能症（与神经等因素有关，中青年女性多见，有胸闷心悸等伴神经官能症症状）；其他系统的贫血（红细胞或血红蛋白减少致携氧能力下降，有胸闷心悸伴面色苍白等）、甲状腺功能亢进（甲状腺激素过多致代谢亢进交感神经兴奋，有多食消瘦多汗心悸胸闷等），出现症状需及时就医做相关检查明确病因并治疗，不同人群需综合考虑各自特点排查相应病因。
一、心血管系统相关原因
1.冠心病
发病机制：冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。例如，随着年龄增长（尤其是40岁以上人群），血管内皮易受损，脂质沉积形成斑块，当斑块逐渐阻塞冠状动脉时，就会影响心肌的血液供应。男性相较于女性在更年期前发病率可能稍高，长期吸烟、高血压、高血脂等生活方式和疾病因素会加速冠状动脉粥样硬化的进程。
表现：典型症状为发作性胸痛，可放射至心前区、左肩、左臂等部位，部分患者可表现为胸闷、心悸，疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。
2.心律失常
发病机制：心脏电传导系统异常，导致心跳节律或频率发生改变。例如，早搏是较常见的心律失常，可由情绪激动、过度劳累、大量吸烟饮酒等因素诱发，也可见于有基础心脏疾病的患者；心房颤动则与心房扩大、心肌病变等有关，老年人发生率相对较高，长期高血压控制不佳等病史会增加心房颤动的发生风险。
表现：患者可感觉心悸、心跳不规则，有的还伴有胸闷不适，严重时可能出现头晕、黑矇等症状。
二、呼吸系统相关原因
1.支气管哮喘
发病机制：气道慢性炎症，导致气道高反应性，气流受限。过敏体质者接触过敏原（如花粉、尘螨等）、剧烈运动、呼吸道感染等都可能诱发。儿童期发病者较多，部分患者有家族过敏史，生活环境中存在过敏原易触发哮喘发作。
表现：发作时可出现胸闷、喘息、气急，同时常伴有心悸，这是因为呼吸困难导致机体缺氧，反射性引起心跳加快。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
发病机制：与长期吸烟、空气污染、职业粉尘接触等有关，导致气道和肺组织慢性炎症，进行性发展的气流受限。多见于长期吸烟的中老年人，病程较长，病情会逐渐进展。
表现：慢性咳嗽、咳痰，逐渐出现气短或呼吸困难，胸闷是常见症状之一，活动后加重，同时可伴有心悸，这是由于肺部通气和换气功能障碍，机体缺氧，心脏代偿性加快跳动来满足机体需求。
三、神经精神系统相关原因
1.心脏神经官能症
发病机制：与神经类型、环境因素、遗传因素等有关，多见于中青年女性，尤其是更年期女性。长期精神紧张、焦虑、情绪激动等可诱发。
表现：主诉较多，如胸闷、心悸、呼吸困难等，但客观检查无明显器质性心脏病证据。患者常伴有头痛、头晕、失眠、焦虑等神经官能症症状。
四、其他系统相关原因
1.贫血
发病机制：红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致携氧能力下降。缺铁性贫血较为常见，多见于育龄女性（月经过多等原因）、儿童（挑食等）；巨幼细胞贫血与缺乏维生素B12或叶酸有关。
表现：患者可出现胸闷、心悸，活动后加重，同时伴有面色苍白、乏力、头晕等症状，儿童贫血可能影响生长发育。
2.甲状腺功能亢进
发病机制：甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋。遗传因素、自身免疫紊乱等可诱发，中青年女性多见。
表现：患者有多食、消瘦、多汗、心悸、胸闷等症状，心悸多为窦性心动过速，甲状腺可肿大，伴有手抖、眼球突出等表现。
胸闷心悸可能由多种原因引起，当出现胸闷心悸症状时，应及时就医，进行详细的检查，如心电图、心脏超声、胸部X线或CT、血常规、甲状腺功能等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别、生活方式和有基础病史的人群，在诊断和处理时需综合考虑各自特点，例如儿童出现胸闷心悸要排除先天性心脏病等可能，老年人要重点排查心血管和呼吸系统的慢性疾病等。
