肾盂肾炎分急性和慢性，急性全身有高热、寒战、乏力、食欲减退等症状，泌尿系统有膀胱刺激征、腰痛等，慢性全身可间歇性低热、有乏力消瘦等，泌尿系统有反复发作的膀胱刺激征、长期腰部酸痛等，治疗包括一般治疗如休息、多饮水，抗感染治疗中急性根据病原菌选合适抗生素疗程10-14天，慢性发作时积极抗感染疗程更长且要找并除易感因素伴肾功能不全者用抗生素要注意肾毒性需充分考虑不同人群特点确保治疗有效性安全性。
一、肾盂肾炎的症状
（一）急性肾盂肾炎
1.全身症状
发热：多为高热，体温可高达38℃以上，部分患者可伴有寒战，这是因为细菌感染引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。在儿童中，急性肾盂肾炎发热可能较为突出，且可能伴有哭闹、精神萎靡等表现，这与儿童的机体反应特点有关，儿童的免疫系统相对不成熟，对感染的反应更强烈。
寒战：与发热常同时出现，是机体对细菌内毒素等致热物质的强烈反应。
乏力、食欲减退：感染导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，患者会感觉乏力，同时胃肠道功能受影响，出现食欲减退。
2.泌尿系统症状
尿频、尿急、尿痛：这是膀胱刺激征的表现，由于炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，患者频繁产生尿意，排尿时有尿道灼热感等不适。在女性中，由于尿道短而直，更容易发生急性肾盂肾炎，且尿频、尿急、尿痛等症状相对更明显，这与女性的解剖生理特点相关，女性尿道距离肛门较近，细菌更容易侵入。
腰痛：多为腰部胀痛或酸痛，疼痛程度不一，是由于肾脏炎症导致肾包膜受牵拉引起。疼痛可向会阴部放射。
（二）慢性肾盂肾炎
1.全身症状
可间歇性出现低热，部分患者体温可在37.5℃-38℃左右波动，也有患者全身症状不明显，仅表现为隐匿性的感染状态。这与慢性炎症持续刺激机体，机体的免疫反应相对缓和有关。
乏力、消瘦：由于慢性炎症长期消耗机体能量，患者会逐渐出现乏力、体重下降、消瘦等表现。
2.泌尿系统症状
尿频、尿急、尿痛：症状相对急性肾盂肾炎可能较轻，但会反复发作，这是因为肾脏的慢性炎症导致泌尿系统长期处于易感染状态，膀胱黏膜的反复炎症刺激使得膀胱刺激征反复出现。
腰部酸痛：不如急性肾盂肾炎明显，但可长期存在，劳累后可加重，是肾脏慢性炎症损伤及纤维组织增生等因素导致腰部不适。
二、肾盂肾炎的治疗
（一）一般治疗
1.休息
急性肾盂肾炎患者需要卧床休息，以减少机体消耗，促进身体恢复。在儿童中，保证充足的休息尤为重要，有利于机体免疫系统发挥作用来对抗感染。休息环境应安静、舒适，温度和湿度适宜。
慢性肾盂肾炎患者也应注意适当休息，避免过度劳累，劳累可能诱发病情加重或复发，影响肾脏功能的恢复。
2.多饮水
每日饮水应在2000ml以上，通过增加尿量，起到冲洗尿道的作用，减少细菌在尿道的停留时间，有利于细菌及炎症物质的排出。对于儿童，要鼓励其多饮水，但要注意避免一次饮水过多引起水中毒，可少量多次饮水。
（二）抗感染治疗
1.急性肾盂肾炎
根据病原菌类型选择合适的抗生素。通常首先经验性选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如喹诺酮类（但18岁以下青少年一般不推荐使用，因为可能影响软骨发育）、半合成青霉素类、头孢菌素类等。例如，对于大肠埃希菌感染，可选用头孢呋辛等头孢菌素类药物。一般疗程为10-14天，要保证足够的疗程以彻底清除细菌，防止转为慢性肾盂肾炎。在儿童中，选择抗生素时需更加谨慎，要考虑药物对儿童生长发育的影响，尽量选择对儿童相对安全的药物，并根据儿童的体重等调整药物剂量。
2.慢性肾盂肾炎
治疗较为复杂，需要在急性发作时积极抗感染治疗，选用敏感抗生素，疗程可能相对更长，有时需要4-6周甚至更长时间。同时，要寻找并去除易感因素，如存在尿路结石、尿路畸形等情况，可能需要外科干预来解除梗阻等问题，以防止慢性肾盂肾炎反复急性发作，保护肾脏功能。对于伴有肾功能不全的慢性肾盂肾炎患者，使用抗生素时要注意药物的肾毒性，避免加重肾功能损害。
总之，肾盂肾炎的症状因急性和慢性有所不同，治疗需根据病情采取一般治疗和抗感染治疗等措施，在治疗过程中要充分考虑不同人群的特点，如儿童的生理特点、特殊人群的药物禁忌等，以确保治疗的有效性和安全性。
