蛋白质摄入依肾功能阶段调整，轻度肾衰竭者每千克体重每天摄入0.6-0.8克优质蛋白，中重度者每千克体重每天约0.4-0.6克高生物价优质蛋白；碳水化合物占总热量50%-60%，脂肪占20%-30%且以不饱和脂肪为主；钠摄入一般肾衰竭患者每日应控制在2-3克以下，伴水肿、高血压者更低，老年者更严；血钾正常者每日钾摄入约2-3克，高钾血症者严格限制在1-2克以下，儿童需精准控制；磷摄入每日应低于800毫克，老年者要注意钙磷平衡；水分摄入一般据尿量调整，儿童需据多因素精准计算。
一、蛋白质摄入原则
（一）依据肾功能阶段调整
1.对于轻度肾衰竭患者，可适当限制蛋白质摄入，一般每千克体重每天摄入0.6-0.8克优质蛋白质，优质蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，因为优质蛋白质含人体必需氨基酸且代谢产生含氮废物相对较少，能在满足机体基本需求的同时减少肾脏代谢负担。例如，一个体重60千克的轻度肾衰竭患者，每天优质蛋白质摄入量可控制在36-48克左右。
2.中重度肾衰竭患者，蛋白质摄入需严格控制，每千克体重每天约0.4-0.6克，此时更要选择高生物价优质蛋白，且应根据肾小球滤过率等指标精准调整，以最大程度减轻肾脏排泄含氮废物的压力，延缓肾功能恶化。
二、碳水化合物与脂肪摄入
（一）碳水化合物
1.应保证充足的碳水化合物摄入来提供能量，一般占总热量的50%-60%，可选择大米、面粉等富含碳水化合物的食物，为机体提供能量的同时，减少蛋白质作为能量来源被消耗，从而保护剩余的肾功能单位。比如每天可摄入250-300克左右的主食（根据患者具体能量需求调整）。
（二）脂肪
1.脂肪摄入要适量，占总热量的20%-30%，以不饱和脂肪为主，如橄榄油、鱼油等，不饱和脂肪有助于维持血脂正常，避免因血脂异常加重肾脏损害相关的病理改变。同时要控制饱和脂肪摄入，减少动物油等的摄取，防止血脂升高影响肾脏微循环等。
三、钠、钾、磷的摄入控制
（一）钠
1.一般肾衰竭患者每日钠摄入量应控制在2-3克以下，对于伴有水肿、高血压的患者，更要严格限制，需低于2克。因为过多的钠摄入会引起水钠潴留，加重水肿和高血压，进一步增加肾脏负担。例如，要避免食用腌制食品、咸味零食等高钠食物。
2.特殊人群如老年肾衰竭患者，由于其肾功能进一步减退且可能合并其他慢性疾病，对钠的耐受更差，需更加严格控制钠摄入，防止因钠摄入过多导致心脑血管并发症等加重肾脏病情。
（二）钾
1.血钾正常的肾衰竭患者，每日钾摄入应控制在2-3克左右；若存在高钾血症，钾摄入需严格限制在1-2克以下。因为肾衰竭患者肾脏排钾能力下降，高钾血症可引起心律失常等严重并发症，所以要避免食用香蕉、橘子、土豆等高钾食物。比如，香蕉每100克含钾约250-350毫克，需根据患者血钾情况严格限制食用量。
2.儿童肾衰竭患者，由于其生长发育对电解质平衡要求严格，高钾血症对儿童心脏等重要器官影响更大，所以钾摄入控制要更加精准，需由医生根据具体病情制定个体化的钾摄入方案，密切监测血钾水平。
（三）磷
1.磷摄入要严格控制，每日磷摄入量应低于800毫克。因为肾衰竭患者肾脏排磷减少，会导致血磷升高，进而引起甲状旁腺功能亢进等一系列并发症，加重肾脏损害。要避免食用动物内脏、坚果等高磷食物，可选择低磷食物如精制谷类等。
2.老年肾衰竭患者可能同时存在钙磷代谢紊乱，控制磷摄入对维持钙磷平衡、预防肾性骨病等至关重要，需在饮食中特别注意磷的含量，必要时可在医生指导下配合使用磷结合剂，但饮食控制是基础。
四、水分摄入原则
1.一般根据尿量来调整水分摄入，若尿量在1000毫升以上，水分摄入可基本与尿量相当，但不宜超过2000毫升；若尿量少于1000毫升，需严格限制水分摄入，一般每日水分摄入为前一日尿量加上500毫升左右，以避免加重水肿和心脏负担。例如，尿量为800毫升的肾衰竭患者，每日水分摄入约1300毫升左右。
2.儿童肾衰竭患者，由于其身体代谢特点和生长需求，水分摄入的调整需更加谨慎，要根据儿童的尿量、体重等多方面因素精准计算，确保既满足机体基本生理需求，又不加重肾脏负担，同时要关注儿童的口渴等信号，合理引导其水分摄入。
