糖尿病引起的性功能下降能否治好取决于病程、血糖控制、并发症等多种因素，需综合采取控制血糖、改善神经病变和血管功能、心理干预等个体化治疗，且治疗需较长时间，患者要有耐心和依从性，定期复查调整方案。
一、影响预后的因素
1.糖尿病病程与血糖控制情况
糖尿病病程较长且血糖长期控制不佳的患者，出现性功能下降的风险相对较高，且治疗难度可能增大。研究表明，长期高血糖会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体等部位的血流供应，而持续的高血糖状态还会影响神经功能，包括支配性功能的神经。例如，病程超过10年的糖尿病患者，发生性功能障碍的比例明显高于病程较短者。良好的血糖控制（糖化血红蛋白等指标达标）是改善性功能的基础，若能将糖化血红蛋白控制在7%左右（根据患者具体情况，如无严重低血糖风险等），有助于减缓血管和神经病变的进展，为性功能改善创造条件。
对于年轻糖尿病患者，若能早期诊断并严格控制血糖，其性功能下降有较大可能得到改善。而老年糖尿病患者，由于本身存在一定程度的生理性衰老相关的性功能减退因素，再加上糖尿病的影响，预后相对复杂，但通过积极治疗仍可在一定程度上改善症状。
2.并发症情况
糖尿病性神经病变是导致性功能下降的重要原因之一。如果已经出现严重的神经病变，如自主神经病变影响到生殖系统的神经调节，治疗难度会增加。例如，糖尿病性自主神经病变可引起射精功能障碍等问题，此时需要综合治疗神经病变相关因素。同时，糖尿病肾病、视网膜病变等其他并发症也可能间接影响患者的整体健康状况和心理状态，进而影响性功能的恢复。若患者同时合并多种严重并发症，治疗需要更加全面和谨慎，预后也相对更难预测。
糖尿病血管病变也是关键因素。当阴茎海绵体血管发生硬化、狭窄等病变时，会导致勃起功能障碍。如果血管病变处于早期较轻阶段，通过改善血糖、使用改善循环的药物等有可能使血管功能得到一定程度的恢复，从而改善性功能；但如果血管病变严重，已经出现明显的缺血性改变，可能需要更积极的血管重建等治疗手段，但此类治疗风险和难度较高。
二、治疗措施及效果
1.血糖控制
严格的血糖管理是基础治疗。患者需要遵循糖尿病饮食、运动等综合管理方案，必要时使用降糖药物（如二甲双胍、胰岛素等）将血糖控制在合适范围。例如，2型糖尿病患者初始可采用生活方式干预，如控制饮食量、增加有氧运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走等），若血糖仍不达标则考虑加用降糖药物。良好的血糖控制能从根本上延缓糖尿病相关并发症的进展，包括对性功能的影响。
2.改善神经病变
可以使用一些营养神经的药物，如甲钴胺等。甲钴胺能够参与神经细胞内核酸、蛋白质、脂质的合成，促进受损神经的修复。临床研究发现，在血糖控制的基础上联合使用甲钴胺治疗糖尿病性神经病变相关的性功能下降，部分患者的神经功能可得到一定改善，进而对性功能产生积极影响。但神经修复是一个相对缓慢的过程，需要长期用药并观察疗效。
3.改善血管功能
对于存在血管病变的患者，可使用一些改善循环的药物，如前列腺素类似物等。前列腺素E1具有扩张血管、抑制血小板聚集等作用，能够增加阴茎海绵体的血流灌注。有研究显示，在规范使用改善循环药物的糖尿病性功能下降患者中，部分患者的勃起功能等得到一定程度的改善。但药物治疗效果因个体血管病变程度而异。
4.心理干预
糖尿病引起的性功能下降会对患者的心理产生较大影响，如导致焦虑、抑郁等情绪。而心理因素又会进一步加重性功能障碍，形成恶性循环。因此，心理干预不容忽视。医生需要与患者进行充分沟通，了解其心理状态，必要时可推荐心理医生进行专业的心理疏导。例如，通过认知行为疗法等帮助患者缓解因性功能下降带来的焦虑情绪，改善心理状态，这对性功能的改善也有积极作用。对于男性患者，其配偶的理解和支持也非常重要，家庭氛围的改善有助于患者心理状态的恢复，从而间接促进性功能的改善。
总体而言，糖尿病引起的性功能下降有一定的治疗可能性，但需要综合考虑患者的具体病情，包括病程、血糖控制、并发症等多方面因素，采取个体化的治疗方案，并且治疗过程往往需要较长时间，患者需要有足够的耐心和依从性。同时，定期复查，根据病情变化调整治疗方案也至关重要。
