身体质量指数判定法中成人正常范围18.5-23.9,≥24超重,≥28为肥胖症,儿童青少年需参考专门曲线;体脂率判定法中成人男性≥25%、女性≥30%可判定肥胖症,不同年龄性别正常范围有差异,儿童体脂率随发育变化;腰围判定法中成人男性≥90厘米、女性≥85厘米可辅助判定中心性肥胖,儿童青少年需参考同年龄同性别腰围百分位数值;还可结合腰臀比等指标及代谢指标辅助判定,长期久坐高热量饮食及有家族肥胖病史人群需更关注相关判定指标。
一、身体质量指数(BMI)判定法
身体质量指数是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。计算方法是体重(千克)除以身高(米)的平方,即BMI=体重(kg)÷身高2(m2)。成人的BMI正常范围一般在18.5-23.9之间,如果BMI≥24为超重,≥28则判定为肥胖症。例如,一个人的体重是70千克,身高是1.75米,那么其BMI=70÷(1.75×1.75)≈22.86,处于正常范围;若体重变为80千克,身高不变,BMI=80÷(1.75×1.75)≈26.12,就属于超重;当体重达到98千克,身高1.75米时,BMI=98÷(1.75×1.75)≈32,属于肥胖症。对于儿童和青少年,BMI判定标准会根据年龄、性别有所不同,需要参考专门的儿童青少年BMI百分位曲线来判定,因为不同年龄段的生长发育特点不同,单纯用成人的BMI标准来判定可能不准确。比如在青春期前的儿童,其身体组成和代谢等与成人有差异,通过儿童青少年BMI百分位曲线能更精准地判断是否肥胖。
二、体脂率判定法
体脂率是指身体脂肪重量在总体重中所占的比例。对于成人来说,男性体脂率≥25%、女性体脂率≥30%可判定为肥胖症。体脂率的测量方法有多种,比如双能X线吸收法(DXA),这是一种比较准确的测量方法,但相对较为专业,一般在科研机构或大型医院使用;生物电阻抗法,是通过人体电阻抗与体脂含量的相关性来估算体脂率,这种方法相对简便,可在一些健康体检机构使用。不同年龄、性别的人群体脂率正常范围有所差异,例如年轻女性的体脂率正常范围一般在20%-25%,而随着年龄增长,男性和女性的体脂率正常范围都会有所变化,通常年龄越大,体脂率正常上限会有所上升,这是因为随着年龄增长,身体代谢率下降等因素影响。对于儿童,体脂率的判定也需要考虑年龄因素,儿童体脂率会随着生长发育阶段变化,婴幼儿期体脂率相对较高是正常的生长发育需求,随着年龄增长到青春期前会逐渐趋于稳定范围,但也不能过高,过高同样属于肥胖范畴,需要关注其生活方式等因素对体脂率的影响。
三、腰围判定法
对于成人,男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米可辅助判定为中心性肥胖,中心性肥胖与多种代谢性疾病的关联更为密切。腰围的测量方法是让被测量者直立,双脚分开25-30厘米,将卷尺放在髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点水平处,围绕腹部一周测量。不同年龄、性别的人群腰围正常范围不同,例如老年男性和女性的腰围正常上限可能相对年轻人群会有所放宽,但一般也遵循上述大致标准。对于儿童和青少年,腰围的判定需要参考同年龄、同性别儿童的腰围百分位数值,因为儿童的身体形态随着生长发育变化较大,通过腰围百分位数值能更准确判断是否存在肥胖相关的腰围异常情况,比如处于青春期的青少年,由于身体发育的特点,腰围增长情况需要结合同年龄群体来综合判定是否属于肥胖相关的异常。
四、其他相关指标辅助判定
除了上述常用指标外,还可以结合腰臀比等指标辅助判定。腰臀比是腰围除以臀围,男性腰臀比≥0.9、女性腰臀比≥0.85也提示可能存在中心性肥胖相关的代谢风险。另外,还可以通过检测血液中的一些代谢指标来辅助判定,比如血脂(如甘油三酯、胆固醇等升高)、血糖升高等,因为肥胖往往伴随着代谢综合征等情况,会出现相关代谢指标的异常,但这些指标异常需要结合上述体型相关指标综合判定是否为肥胖症导致的代谢改变。在不同生活方式下,比如长期久坐、高热量饮食的人群,更容易出现肥胖相关指标异常,需要更加密切地监测这些判定指标;对于有家族肥胖病史的人群,在判定肥胖症时需要更加严格地依据相关标准,因为这类人群可能存在遗传易感性,更容易发生肥胖。



