老人便血的原因包括消化道疾病和全身性疾病。消化道疾病方面，痔疮因肛门静脉丛病变且老人易便秘久坐诱发，表现便后滴血；肛裂因大便干结撑破肛管皮肤，排便痛伴少量鲜血；结直肠息肉与遗传炎症等有关，无痛性鲜红便血；结直肠癌与多种因素相关，暗红血混黏液脓液伴排便习惯改变等；溃疡性结肠炎与免疫遗传等有关，黏液脓血便伴腹痛腹泻。上消化道疾病中，胃溃疡因幽门螺杆菌等致少量黑便；十二指肠溃疡因幽门螺杆菌等致黑便。全身性疾病里，血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病致凝血障碍或造血异常引发便血；心血管疾病如心力衰竭致肠道淤血出现便血。
一、消化道疾病相关原因
1.痔疮
成因：老人由于肛门周围的静脉丛发生迂曲、扩张等病变导致痔疮。长期便秘、久坐等因素易诱发。痔疮常见症状有便血，一般为便后滴血，血色鲜红，不与粪便混合。痔疮在老年人中较为常见，与老年人的生理特点及生活习惯等有关，比如老年人肠道蠕动相对缓慢，容易发生便秘，而便秘时排便用力会增加肛门局部的压力，促使痔疮的发生或加重，进而出现便血情况。
2.肛裂
成因：多因大便干结，排便时撑破肛管皮肤所致。老人肠道功能减退，容易出现大便干结的情况。肛裂引起的便血特点是排便时疼痛明显，便后有少量鲜血滴出，血色鲜红。老年人由于身体机能下降，肛门周围组织弹性等不如年轻人，当大便干结时更容易发生肛裂，从而导致便血。
3.结直肠息肉
成因：结直肠黏膜表面突出的赘生物，可能与遗传、炎症刺激等多种因素有关。随着年龄增长，肠道黏膜可能出现一些异常增生形成息肉。结直肠息肉可引起便血，多为无痛性便血，血色鲜红，有时粪便表面可附着少量鲜血。老年人发生结直肠息肉的几率会增加，因为长期的炎症刺激、肠道内环境的改变等因素累积，容易导致息肉的形成，进而出现便血症状。
4.结直肠癌
成因：是一种常见的消化道恶性肿瘤，与遗传、饮食习惯（如长期高脂、低纤维饮食）、肠道慢性炎症等多种因素相关。老年人患结直肠癌的风险相对较高。结直肠癌引起的便血特点是血色暗红，常混有黏液或脓液，还可能伴有排便习惯改变、腹痛、消瘦等症状。由于老年人身体的免疫功能等逐渐下降，肠道黏膜更容易受到各种致癌因素的影响，从而增加患结直肠癌的几率，出现便血等相应症状。
5.溃疡性结肠炎
成因：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚不明确，可能与免疫、遗传等因素有关。老年人也可能患溃疡性结肠炎，其便血特点是黏液脓血便，常伴有腹痛、腹泻等症状。老年人患溃疡性结肠炎可能与自身免疫功能随年龄增长而发生变化等因素有关，炎症导致肠道黏膜受损出血，从而出现便血情况。
二、上消化道疾病相关原因
1.胃溃疡
成因：多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药等因素有关。老年人患胃溃疡时也可能出现便血，一般是少量出血，表现为黑便，这是因为血液在肠道内经过消化酶等作用后变成黑色。老年人由于可能有长期服用某些药物的情况，或者本身有幽门螺杆菌感染等，容易引发胃溃疡，当溃疡部位的血管受到侵蚀时就会导致出血，出现黑便等便血表现形式。
2.十二指肠溃疡
成因：主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素有关。十二指肠溃疡也可能导致老人便血，多为黑便，原因是溃疡处的血管破裂出血，血液经消化道排出时被氧化成黑色。老年人患十二指肠溃疡的机制与幽门螺杆菌感染等因素相关，随着年龄增长，幽门螺杆菌感染的几率可能增加，或者老年人的胃酸分泌调节等功能发生变化，从而容易引发十二指肠溃疡并出现便血症状。
三、全身性疾病相关原因
1.血液系统疾病
成因：如血小板减少性紫癜、白血病等。血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍，容易引起出血，包括消化道出血，可出现便血情况。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少等，也可能出现出血倾向，导致便血。老年人患血液系统疾病的几率相对较高，比如随着年龄增长，骨髓造血微环境等发生改变，容易出现血小板减少性紫癜等血液系统疾病，进而引发便血。
2.心血管疾病
成因：如心力衰竭等。严重心力衰竭时，肠道淤血，可能导致肠道黏膜出血，出现便血症状。老年人本身心血管系统功能逐渐衰退，容易发生心力衰竭等心血管疾病，当出现心力衰竭导致肠道淤血时，就可能引起便血。
