卵巢肿瘤是否要化疗需综合多方面因素判断，包括病理类型与分期，良性肿瘤一般手术切除无需化疗，交界性可能需视情况，恶性肿瘤早期部分需辅助化疗，晚期多需手术联合化疗；不同组织学类型卵巢肿瘤化疗有差异，卵巢上皮性癌化疗以铂类联合紫杉醇为主，生殖细胞肿瘤依是否有生育要求有不同化疗策略，性索间质肿瘤部分晚期或复发需化疗；患者一般状况与耐受性也影响决策，年轻患者要考虑生育功能等，老年患者需评估基础疾病等权衡获益与风险，有吸烟史患者需加强肺部监测，有肝肾功能不全病史患者要调整化疗方案。
一、卵巢肿瘤的病理类型与分期是关键考量
1.良性卵巢肿瘤：一般手术切除即可，通常无需化疗。例如卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等良性肿瘤，通过完整切除患侧卵巢或肿瘤剥除术等手术方式，多数患者可治愈，术后定期复查即可。但如果是交界性卵巢肿瘤，处于良恶性之间的状态，手术切除后可能需要根据具体情况考虑是否辅助化疗，比如肿瘤细胞减灭术后等情况可能需要化疗干预。
2.恶性卵巢肿瘤：
早期恶性卵巢肿瘤：对于早期（Ⅰ-Ⅱ期）的恶性卵巢肿瘤，如卵巢上皮性癌中的低级别浆液性癌等，在全面分期手术之后，部分患者可能需要辅助化疗。以卵巢上皮性癌为例，早期患者行满意的肿瘤细胞减灭术后，化疗可以降低复发风险，提高生存率。
晚期恶性卵巢肿瘤：晚期（Ⅲ-Ⅳ期）恶性卵巢肿瘤，如卵巢上皮性癌、卵巢生殖细胞肿瘤中的恶性类型等，手术往往难以达到完全切除肿瘤的目的，多采用手术联合化疗的综合治疗方案。术后化疗是重要的治疗手段，通过化疗可以杀灭术中难以切除干净的残留肿瘤细胞，控制病情进展，延长患者生存期。例如卵巢上皮性癌的一线化疗方案通常采用铂类联合紫杉醇的化疗方案。
二、不同组织学类型卵巢肿瘤的化疗差异
1.卵巢上皮性癌：是最常见的卵巢恶性肿瘤类型，化疗在其治疗中占据重要地位。无论是术后辅助化疗还是复发后的化疗，铂类药物都是基础用药，通常采用铂类联合紫杉醇的方案进行化疗。研究表明，采用铂类联合紫杉醇方案化疗的卵巢上皮性癌患者，相较于单一药物化疗，无进展生存期和总生存期都有所延长。
2.卵巢生殖细胞肿瘤：
年轻患者：对于年轻、有生育要求的恶性生殖细胞肿瘤患者，在手术切除肿瘤后，如果是早期病变，有时可以根据情况谨慎选择保留生育功能的治疗，同时辅助化疗。例如无性细胞瘤，对化疗较为敏感，术后辅助化疗可以降低复发风险。
非生育要求患者：对于无生育要求的恶性生殖细胞肿瘤患者，化疗是重要的治疗手段。以卵黄囊瘤为例，化疗效果较好，通过铂类联合博来霉素、长春新碱、依托泊苷等药物组成的化疗方案，很多患者可以获得较好的预后。
3.卵巢性索间质肿瘤：此类肿瘤相对少见，其中成人型颗粒细胞瘤等部分类型对化疗有一定敏感性，对于晚期或复发的患者可能需要化疗干预，而对于早期的低危型成人型颗粒细胞瘤，有时术后密切随访即可，不一定需要化疗，但如果是高危型则可能需要辅助化疗。
三、患者的一般状况与耐受性影响化疗决策
1.年龄因素：
年轻患者：年轻患者身体一般状况相对较好，对化疗的耐受性可能相对较强，但也需要考虑化疗对生育功能等的影响。例如年轻的恶性卵巢肿瘤患者在化疗时，需要在控制肿瘤的同时尽量保留患者的生育功能，在化疗方案选择上会更谨慎，避免使用对生殖细胞损伤过大的药物。
老年患者：老年患者可能合并有其他基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，对化疗的耐受性较差。在决定是否化疗以及选择化疗方案时，需要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等一般状况，权衡化疗带来的获益和可能出现的不良反应风险。例如老年患者化疗时需要更密切监测肝肾功能等指标，根据患者的耐受情况调整化疗方案。
2.生活方式与基础病史：
有吸烟史患者：吸烟可能影响患者的心肺功能，在化疗过程中更容易出现肺部相关的不良反应，如化疗药物引起的间质性肺炎等，所以对于有吸烟史的卵巢肿瘤患者化疗时，需要加强肺部情况的监测。
有肝肾功能不全病史患者：这类患者在化疗时，由于化疗药物主要通过肝肾功能代谢，需要调整化疗药物的剂量或选择对肝肾功能影响较小的化疗方案，以避免加重肝肾功能损害。例如肾功能不全患者使用顺铂等肾毒性相对较大的药物时需要谨慎，可能需要减少剂量或更换为肾毒性较小的药物。
