双下肢动脉粥样硬化严重程度需综合狭窄或闭塞程度、患者基础健康状况等多方面因素判断，其轻度狭窄时症状可能不明显，中重度狭窄或闭塞时会有间歇性跛行、静息痛等，还可能因患者基础健康状况不同而更复杂严重，严重时可致下肢缺血性溃疡和坏疽、影响肢体功能、引发全身性并发症，发现后应及时就医规范评估治疗以延缓进展、减少并发症。
一、病情轻重的影响因素
1.狭窄或闭塞程度
轻度狭窄：如果双下肢动脉粥样硬化导致的狭窄程度相对较轻，比如狭窄率在50%以内，一般临床症状可能不明显，对下肢血液供应的影响相对较小，病情相对不那么严重。但仍需要密切关注，因为病情可能会进展。从病理生理角度看，此时动脉管腔虽然有一定程度的狭窄，但还能在一定程度上维持下肢基本的血流灌注，不过随着病情发展，狭窄可能会进一步加重。
中重度狭窄或闭塞：当狭窄程度达到50%-99%甚至完全闭塞时，病情就比较严重了。中重度狭窄会明显影响下肢的血液供应，患者可能会出现间歇性跛行，表现为行走一段距离后，双下肢尤其是小腿出现酸痛、胀痛、乏力等症状，休息后可缓解，但继续行走又会复发。而完全闭塞时，下肢缺血情况更为严重，可能会出现静息痛，即在休息时双下肢也会出现疼痛，夜间疼痛往往更为明显，严重影响患者的睡眠和生活质量，还可能导致下肢溃疡、坏疽等严重后果。这是因为动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞后，下肢组织得不到足够的血液供应，无法满足代谢需求，从而出现一系列缺血相关的症状和并发症。
2.患者基础健康状况
合并其他疾病：如果患者同时合并有高血压、糖尿病、冠心病等其他慢性疾病，双下肢动脉粥样硬化的病情会更复杂且严重。例如，合并糖尿病时，高血糖环境会进一步损伤血管内皮，加重动脉粥样硬化的进程，同时糖尿病还可能导致神经病变，掩盖下肢缺血的一些症状，使得病情更容易被忽视，进而延误治疗。高血压会使血管承受更高的压力，加速动脉粥样硬化斑块的形成和发展，加重双下肢动脉的狭窄或闭塞程度。冠心病患者本身心脏的血液供应就存在问题，双下肢动脉粥样硬化又会增加心脏的负担，因为身体需要更多的血液来供应下肢，可能会导致心功能进一步受损。
年龄因素：老年人患双下肢动脉粥样硬化相对更常见且病情可能更严重。随着年龄的增长，血管的弹性下降，修复能力减弱，动脉粥样硬化的发展进程会加快。老年人各器官功能衰退，对缺血的耐受性较差，一旦双下肢动脉出现严重狭窄或闭塞，更容易出现严重的并发症，如下肢坏疽需要截肢等情况的风险更高。而年轻人患双下肢动脉粥样硬化相对较少，但如果患病，也需要引起重视，因为其血管弹性相对较好，如果能早期干预，病情可能相对容易控制，但如果忽视，病情进展也可能很快变得严重。
生活方式：长期吸烟的患者，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成和发展，加重双下肢动脉粥样硬化的病情。高脂饮食的患者，血液中脂质水平升高，容易在血管壁沉积形成斑块，加速动脉粥样硬化的进程。缺乏运动的患者，身体的代谢功能下降，血液循环减慢，也不利于双下肢动脉粥样硬化的控制，会使病情逐渐加重。
二、可能出现的严重后果
1.下肢缺血性溃疡和坏疽
当双下肢动脉粥样硬化导致严重缺血时，下肢组织会因为得不到充足的血液供应而发生溃疡和坏疽。缺血的组织抵抗力下降，容易受到细菌感染，进一步加重病情。如果坏疽范围扩大，可能需要进行截肢手术来挽救生命，这会极大地影响患者的生活质量，使患者失去行走能力等，对其身心造成巨大的打击。
2.影响肢体功能
长期的双下肢动脉粥样硬化会导致下肢肌肉萎缩、无力，患者的行走功能严重受限，甚至完全丧失行走能力。这不仅影响患者的日常生活自理能力，还会对其心理产生负面影响，导致抑郁、焦虑等心理问题的发生。
3.引发全身性并发症
双下肢动脉粥样硬化如果病情严重，动脉粥样硬化斑块脱落可能会随着血液循环进入其他重要脏器的血管，如进入脑血管可引起脑梗死，进入冠状动脉可引起心肌梗死等严重的全身性并发症，危及患者的生命。
总之，双下肢动脉粥样硬化的严重程度不能一概而论，需要综合狭窄或闭塞程度、患者基础健康状况等多方面因素来判断，一旦发现双下肢动脉粥样硬化，应及时就医，进行规范的评估和治疗，以延缓病情进展，减少严重并发症的发生。
