反流性胃炎治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式，如体位和饮食；药物治疗有抑酸剂（质子泵抑制剂、H受体拮抗剂）、促胃肠动力药（多潘立酮、莫沙必利）、胃黏膜保护剂（铝碳酸镁）；手术用于药物无效、有严重并发症或解剖结构异常者；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性治疗各有特点，儿童非药物干预为主，老年人选药需考虑肝肾功能，妊娠期女性谨慎用药以生活方式调整为主且选对胎儿影响小的药。
一、一般治疗
生活方式调整：
体位：对于餐后发生反流的患者，可采取上身抬高15-20°的体位，避免餐后立即平卧，尤其夜间睡眠时可适当将床头抬高，这样有助于减少夜间反流，因为平卧位时重力因素对反流的对抗作用减弱。对于肥胖人群，要积极控制体重，肥胖是反流性胃炎的一个危险因素，体重减轻可降低腹内压，减少反流的发生概率。
饮食：避免食用可降低食管下括约肌压力的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。高脂肪食物会延缓胃排空，增加反流的风险；咖啡和浓茶中的咖啡因等成分可使食管下括约肌松弛。应少食多餐，避免过饱，每餐不宜进食过多，以免胃内压力增高，促进反流。
二、药物治疗
抑酸剂：
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑等，通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，能有效降低胃内酸度，缓解反流引起的胃黏膜损伤，是治疗反流性胃炎的常用药物。其作用机制是特异性地抑制胃壁细胞分泌胃酸的最后环节，持续抑制胃酸分泌的效果较好，可使胃内pH值较长时间维持在较高水平，一般适用于胃酸分泌较多的反流性胃炎患者。
H受体拮抗剂：如雷尼替丁等，通过竞争结合胃黏膜细胞上的H受体，抑制胃酸分泌，但其抑酸作用相对PPI较弱，一般用于轻至中度反流性胃炎患者，或作为PPI治疗效果不佳时的替代药物。
促胃肠动力药：
多潘立酮：可促进胃排空，增强胃窦和十二指肠的蠕动，协调胃幽门和十二指肠的运动，从而减少胃内容物反流。它能增加食管下括约肌压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，适用于有胃排空延迟、反流症状的患者。但需要注意，对于一些特殊人群，如心律失常患者等，使用时需谨慎，因为多潘立酮可能会引起心脏相关的不良反应。
莫沙必利：也是一种促胃肠动力药，通过激动5-HT受体，促进乙酰胆碱的释放，增强胃肠道蠕动，改善胃排空，且对心脏的不良反应相对较少，适用于各种原因引起的反流性胃炎伴有胃肠动力不足的情况。
胃黏膜保护剂：
铝碳酸镁：能迅速中和胃酸，并可吸附胆汁，同时还能促进胃黏膜前列腺素的合成，增强胃黏膜屏障功能，对反流胆汁引起的胃黏膜损伤有一定的保护作用，可缓解胃痛、胃胀、烧心等症状。它在胃内可持续作用，能快速缓解症状，且安全性较好。
三、手术治疗
适应证：对于药物治疗无效、有严重并发症（如消化道出血、食管狭窄等）或存在解剖结构异常（如食管裂孔疝严重）的反流性胃炎患者，可考虑手术治疗。常用的手术方式是腹腔镜下胃底折叠术，通过折叠胃底围绕食管下段，增强食管下括约肌压力，从而达到抗反流的目的。但手术有一定的风险，如感染、出血、反流复发等，需要严格掌握手术适应证。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童反流性胃炎相对较少见，若发生多与先天性食管下括约肌功能发育不完善等因素有关。治疗上首先考虑非药物干预，如调整喂养方式，少量多次喂养，喂养后保持直立位一段时间。药物治疗需谨慎，应避免使用可能对儿童有不良影响的药物，如需使用促胃肠动力药等，需在医生严格评估下使用，因为儿童各器官功能发育尚未完善，药物代谢和不良反应的表现与成人不同。
老年人：老年人反流性胃炎可能与胃肠道功能减退、食管下括约肌功能下降、合并多种基础疾病等有关。在治疗时，药物选择需考虑老年人的肝肾功能，一些药物可能对肝肾功能有影响，应尽量选择对肝肾功能影响较小的药物。同时，老年人生活方式的调整更为重要，如注意体位、饮食等，且要密切观察药物不良反应，因为老年人对药物的耐受性和反应性与年轻人不同。
妊娠期女性：妊娠期反流性胃炎的治疗需特别谨慎，因为很多药物可能对胎儿有影响。首先以生活方式调整为主，如避免餐后立即平卧、控制体重等。如果症状严重需要药物治疗，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，如部分促胃肠动力药在妊娠期使用需权衡利弊。
