原发性高血压受遗传、环境、其他及不良生活方式等多因素影响，遗传约占40%-60%，环境因素包括高盐等饮食、精神应激、超重肥胖，其他因素有年龄、性别，不良生活方式有缺乏体力活动、过量饮酒，这些因素均会增加高血压发病风险，需针对性采取措施预防。
环境因素
饮食因素：
高盐饮食：钠盐摄入过多是原发性高血压的重要危险因素。人体摄入过多的钠会使体内钠水潴留，血容量增加，进而导致血压升高。世界卫生组织建议成人每日钠盐摄入量应不超过5克，但我国居民普遍钠盐摄入量过高，平均每日摄入量远高于此。例如，长期食用腌制食品、咸味较重的加工食品等会导致钠摄入过量。对于有高血压家族史的人群以及本身存在钠代谢相关基因易感性的人，高盐饮食更容易引发血压升高。
低钾、低钙、低镁饮食：饮食中缺乏钾、钙、镁等元素也与原发性高血压的发生有关。钾可以促进钠的排泄，低血钾会影响钠钾泵的功能，导致钠潴留；钙具有降低外周血管阻力的作用，缺钙时血管平滑肌细胞容易收缩，导致血压升高；镁参与体内多种酶的活动，缺乏镁会影响血管的舒张功能。例如，一些素食者如果饮食搭配不合理，容易出现低钾、低钙、低镁的情况，增加患高血压的风险。
精神应激：长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神应激状态也是原发性高血压的诱因之一。当人处于精神应激状态时，体内会分泌如肾上腺素、去甲肾上腺素等升血压物质，这些物质会使心跳加快，血管收缩，血压升高。长期的精神应激会导致交感神经兴奋持续增强，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，从而引发高血压。对于工作压力大、长期处于紧张环境中的人群，如白领阶层等，需要注意调节自身的心理状态，通过适当的方式缓解压力，如运动、冥想、瑜伽等，以降低高血压的发病风险。
超重和肥胖：超重和肥胖是原发性高血压的重要危险因素。体重指数（BMI）≥24kg/m2的人群患高血压的风险是体重正常人群的3-4倍。肥胖者体内脂肪组织增多，释放出多种激素和细胞因子，可引起胰岛素抵抗、交感神经活性增强、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等，从而导致血压升高。尤其是腹型肥胖（腰围男性≥90cm，女性≥85cm）的人，内脏脂肪堆积更多，对血压的影响更为明显。对于肥胖人群，需要通过控制饮食和增加运动来减轻体重，以降低高血压的发病风险。
其他因素
年龄因素：随着年龄的增长，原发性高血压的发病率逐渐升高。一般来说，40岁以上人群高血压的患病率明显增加。这是因为随着年龄的增加，血管壁逐渐硬化，弹性降低，外周血管阻力增加，同时心脏的功能也会发生一定程度的减退，这些生理变化都使得老年人更容易患上高血压。例如，60岁以上的老年人中，高血压的患病率可高达50%以上。对于老年人，需要更加注重血压的监测和管理，定期测量血压，及时发现血压异常并采取相应的措施。
性别因素：在更年期前，女性患原发性高血压的比例低于男性，但在更年期后，女性患高血压的风险逐渐接近男性。这与女性在更年期后雌激素水平下降有关，雌激素具有一定的血管保护作用，雌激素水平降低后，血管的调节功能发生变化，容易导致血压升高。此外，女性在孕期也可能出现妊娠高血压，部分妊娠高血压患者在产后血压可恢复正常，但也有部分患者会发展为原发性高血压，这也提示性别因素在高血压发病中的影响。
不良生活方式
缺乏体力活动：长期缺乏体育锻炼会导致体重增加、胰岛素抵抗等，进而增加高血压的发病风险。运动可以增强心肺功能，促进血液循环，降低外周血管阻力，有助于维持血压的稳定。例如，每周坚持至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等）的人，患高血压的概率明显低于缺乏运动的人。对于长期久坐的人群，如办公室职员等，需要抽出时间进行适当的运动，改善身体的代谢状况，降低高血压的发病风险。
过量饮酒：过量饮酒是原发性高血压的危险因素之一。男性每日饮酒量超过50度白酒50ml（相当于1两），女性超过25ml，或者每周饮酒折合酒精量超过60g，就属于过量饮酒。酒精会导致交感神经兴奋，使心率加快，血管收缩，同时还会影响肝脏对尿酸等物质的代谢，长期过量饮酒会损伤血管内皮细胞，导致血压升高。有饮酒习惯的人群，尤其是过量饮酒者，需要控制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g，以减少高血压的发病风险。
