不同类型水肿成因、年龄性别因素各有不同。心源性水肿由右心衰竭致体循环淤血引发,各年龄段均有,本身有心脏基础病者易患;肾源性水肿因肾脏病变致水钠潴留等,不同肾病好发年龄有差异,男女无显著性别差异;肝源性水肿源于肝硬化失代偿期,各年龄段均有,男性因饮酒等致肝硬化风险相对高;营养不良性水肿因营养缺乏等致血浆白蛋白降低,各年龄性别均可发生,特定人群更易出现;下肢静脉回流障碍性水肿由下肢深静脉血栓等致回流受阻,各年龄段均有,孕期女性、老年人、长期站立人群易患;内分泌代谢性水肿如甲低、原醛等所致,甲低儿童及成人均可发病且女性多,原醛多见于成人且无明显性别差异;药物性水肿由某些药物致水肿副作用,各年龄段性别均可发生,老年人因肝肾功能减退更易出现。
年龄性别因素:任何年龄段均可发生,男性和女性无显著差异,但本身有心脏基础疾病的人群更易患病。老年人心脏功能本身有一定退变,若有基础心脏疾病,发生心源性水肿的风险相对更高。
肾源性水肿
成因:多见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病。肾脏病变导致水钠潴留以及蛋白质丢失引起血浆胶体渗透压降低,进而出现水肿,早期多从眼睑、颜面部开始,逐渐发展至腿部等全身部位。比如,儿童患急性肾小球肾炎时,常出现腿部水肿,同时伴有蛋白尿、血尿等表现;成年人患肾病综合征时,大量蛋白尿导致低蛋白血症,引发腿部水肿较为常见。
年龄性别因素:不同肾脏疾病好发年龄有差异,儿童急性肾小球肾炎相对多见,而老年人患慢性肾病导致肾源性水肿的情况也不少。男性和女性在肾源性水肿的发病上无明显性别差异,但一些肾脏疾病可能在特定性别中有不同的发病特点,如某些遗传性肾病可能有性别倾向。
肝源性水肿
成因:主要是肝硬化失代偿期,肝功能减退和门静脉高压,使白蛋白合成减少、门静脉压力升高、淋巴回流受阻等,从而引起水肿,多从踝部开始,逐渐向上蔓延。有长期乙肝、丙肝感染史,或长期大量饮酒导致酒精性肝硬化的人群,较易出现肝源性水肿。
年龄性别因素:各年龄段均可发生,男性因饮酒等因素导致肝硬化的风险相对较高,女性在自身免疫性肝病等导致肝硬化的情况下也可出现肝源性水肿。
营养不良性水肿
成因:由于长期营养缺乏、蛋白质摄入不足、吸收不良或慢性消耗性疾病等,导致血浆白蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,引起水肿。例如,长期节食减肥的人、患有慢性肠炎等吸收不良疾病的患者、恶性肿瘤晚期消耗严重的患者等。
年龄性别因素:任何年龄和性别均可发生,但处于生长发育期的儿童、节食减肥的年轻女性、营养吸收障碍的各年龄段人群以及慢性消耗性疾病的患者(不分性别)更易出现。儿童长期营养不良会影响生长发育,出现腿部水肿等表现;老年人群若营养摄入不足,也易因营养不良导致水肿。
下肢静脉回流障碍性水肿
成因:如下肢深静脉血栓形成,静脉回流受阻,血液淤积在下肢导致水肿;下肢静脉曲张,静脉瓣功能不全,血液回流不畅,也会引起腿部水肿。长期站立工作的人、孕妇、有下肢静脉血栓病史的人等易患此类水肿。
年龄性别因素:各年龄段均可发生,女性在孕期由于子宫增大压迫下腔静脉,更易出现下肢静脉回流障碍性水肿;老年人血管弹性下降、静脉壁变薄等因素也增加了下肢静脉回流障碍性水肿的发生风险;长期站立的人群,无论男女,腿部静脉回流负担加重,易出现水肿。
内分泌代谢性水肿
成因:例如甲状腺功能减退症,甲状腺素分泌不足,导致机体代谢率降低,黏液性水肿,可表现为腿部水肿。还有原发性醛固酮增多症,醛固酮分泌过多,引起水钠潴留,导致水肿。甲状腺功能减退症在各年龄段均可发病,女性发病率相对较高;原发性醛固酮增多症则无明显性别差异,但多见于成年人。
年龄性别因素:甲状腺功能减退症可发生于儿童和成年人,女性患者多于男性;原发性醛固酮增多症多见于成年人,无明显性别差异,但女性在一些内分泌相关疾病导致的水肿中可能有不同的发病情况。
药物性水肿
成因:某些药物可引起水肿副作用,如钙离子拮抗剂(如硝苯地平),可能导致外周血管扩张,引起下肢水肿。长期服用此类药物的人群需关注腿部水肿情况。
年龄性别因素:不同年龄段和性别均可发生,服用相关药物的人群都有可能出现药物性水肿,老年人由于肝肾功能相对减退,对药物的代谢和排泄能力下降,服用可能引起水肿的药物时更易发生。



