尿素氮肌酐偏高需先明确病因，包括肾前性、肾性、肾后性因素，再针对病因治疗，同时进行一般治疗如饮食调整、控制血压血糖、避免肾损害因素，还需定期监测指标，根据不同情况调整治疗及监测方案。
一、明确病因
尿素氮肌酐偏高首先要明确病因，常见病因有：
肾前性因素：如脱水、失血、心功能不全等导致肾灌注不足，使肾小球滤过率下降，进而引起尿素氮肌酐偏高。老年人由于身体机能衰退，心功能可能相对较弱，更容易因脱水等情况出现肾前性因素导致尿素氮肌酐偏高；有心血管基础疾病的人群，心功能不全引发肾灌注不足的风险更高。
肾性因素：各种原发性肾小球肾炎、继发性肾病（如糖尿病肾病、高血压肾损害等）、肾小管间质病变等肾脏本身的疾病会直接影响肾脏的滤过和重吸收功能，导致尿素氮肌酐升高。不同年龄段人群原发肾脏疾病的类型有差异，年轻人原发性肾小球肾炎相对多见，老年人则更易出现糖尿病肾病、高血压肾损害等继发性肾病；有糖尿病、高血压病史的人群发生肾性因素导致尿素氮肌酐偏高的几率显著增加。
肾后性因素：如尿路结石、前列腺增生、肿瘤等引起尿路梗阻，导致尿液排出受阻，肾盂内压力增高，影响肾小球滤过，从而使尿素氮肌酐升高。中老年男性前列腺增生较为常见，容易因尿路梗阻出现肾后性因素导致尿素氮肌酐偏高；有泌尿系统结石病史或肿瘤家族史等人群，发生肾后性因素的风险较高。
二、针对病因治疗
肾前性因素治疗：针对脱水的情况，要根据脱水程度进行补液治疗，轻者可口服补液，重者需静脉补液；对于心功能不全的患者，要积极改善心功能，如使用改善心脏循环的药物等。老年人补液时需密切监测补液速度和量，避免出现心衰等并发症；有心血管疾病的患者在改善心功能治疗时，要综合考虑其基础疾病情况，选择合适的治疗方案。
肾性因素治疗：如果是原发性肾小球肾炎，根据病情可能会使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗；对于糖尿病肾病，要严格控制血糖、血压，可使用降糖药物（如二甲双胍等，但需注意肾功能情况调整剂量，老年人使用时更要谨慎）、降压药物（如ACEI/ARB类药物，有肾功能不全时需注意血肌酐变化）等；高血压肾损害则要积极控制血压，选择对肾脏有保护作用的降压药物。不同年龄段和基础疾病的患者在药物选择和剂量调整上需格外谨慎，比如儿童一般不首选糖皮质激素等有较大副作用的药物治疗肾性疾病；孕妇患肾病时用药需权衡对胎儿和自身病情的影响。
肾后性因素治疗：尿路结石可根据结石大小、部位等采取药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等方法；前列腺增生可使用药物治疗（如α受体阻滞剂等）或手术治疗；肿瘤则需根据肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗措施，如手术、化疗、放疗等。中老年男性前列腺增生患者在治疗时要考虑其身体耐受性等情况；有泌尿系统肿瘤家族史的人群要定期进行筛查，以便早期发现和治疗。
三、一般治疗
饮食调整：限制蛋白质摄入，根据肾功能情况给予优质低蛋白饮食，如以瘦肉、鸡蛋、牛奶等动物蛋白为主，减少植物蛋白的摄入，如豆类及其制品等。老年人由于消化功能相对较弱，要注意饮食的易消化性；糖尿病肾病患者还需注意控制碳水化合物的摄入，遵循糖尿病饮食原则。
控制血压、血糖：严格控制血压在目标范围内（一般主张血压控制在130/80mmHg以下），选择合适的降压药物；糖尿病患者要将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等。不同年龄段和基础疾病的患者血压、血糖控制目标可能略有不同，比如儿童糖尿病患者血糖控制目标需更严格但要避免低血糖发生；老年人血压控制不宜过低，以免引起脑供血不足等情况。
避免肾损害因素：避免使用肾毒性药物，如某些抗生素（如氨基糖苷类抗生素等）、非甾体抗炎药等。老年人肝肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，使用药物时更要谨慎，需咨询医生后再用药；有基础疾病需长期用药的人群，要定期监测肾功能，及时发现药物对肾脏的损害并调整用药。
四、定期监测
定期监测尿素氮、肌酐、肾小球滤过率等指标，以及时了解病情变化和治疗效果。老年人要增加监测频率，一般建议每3-6个月监测一次肾功能相关指标；患有慢性疾病的人群要根据病情遵医嘱定期监测。如果发现尿素氮肌酐持续升高或出现其他不适症状，要及时就医调整治疗方案。
