慢性肾功能不全分5期,1期eGFR≥90ml/(min·1.73m2)、肾脏有损伤但滤过功能正常;2期eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)、肾脏损伤进展、滤过功能轻度下降;3期eGFR在30-59ml/(min·1.73m2)、滤过功能中度下降、出现明显症状;4期eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)、滤过功能重度下降、出现明显症状;5期eGFR<15ml/(min·1.73m2)即尿毒症期、肾脏功能严重衰竭需依赖肾脏替代治疗,不同分期有不同特点及对不同人群影响等。
慢性肾功能不全分5期,1期eGFR≥90ml/(min·1.73m2)、肾脏有损伤但滤过功能正常;2期eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)、肾脏损伤进展、滤过功能轻度下降;3期eGFR在30-59ml/(min·1.73m2)、滤过功能中度下降、出现明显症状;4期eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)、滤过功能重度下降、出现明显症状;5期eGFR<15ml/(min·1.73m2)即尿毒症期、肾脏功能严重衰竭需依赖肾脏替代治疗,不同分期有不同特点及对不同人群影响等
1.1期
肾小球滤过率(eGFR):eGFR≥90ml/(min·1.73m2)。
肾脏损伤情况:肾脏有损伤,但肾小球滤过功能正常。肾脏损伤可能由多种原因引起,如高血压、糖尿病早期肾损害等,此时肾脏具有一定的代偿能力,一般临床症状不明显,容易被忽视。对于不同年龄人群,如儿童,若存在先天性肾脏发育异常等情况可能导致1期慢性肾功能不全,需密切监测肾功能及肾脏结构;对于老年人,可能因慢性肾炎等基础疾病逐渐发展至1期,应注意控制基础疾病进展,避免危险因素加重肾脏损伤。
2.2期
eGFR:eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)。
肾脏损伤情况:肾脏损伤有所进展,肾小球滤过功能轻度下降。此阶段肾脏的代偿能力开始有所下降,可能会出现一些非特异性症状,如夜尿增多等。不同性别方面,一般无明显性别差异导致的特殊表现,但女性在妊娠期等特殊生理时期可能因肾脏负担加重影响病情进展。生活方式方面,不健康的生活方式如长期高蛋白饮食、吸烟等可能加速病情发展,应建议调整生活方式,如合理饮食,限制蛋白质过量摄入等。有基础病史的人群,如既往有慢性肾盂肾炎病史,要积极控制炎症复发等。
3期
eGFR:eGFR在30-59ml/(min·1.73m2)。
肾脏损伤情况:肾小球滤过功能中度下降,肾脏的很多功能开始受到明显影响。患者可能出现乏力、食欲减退等症状。对于儿童,此阶段可能影响生长发育,需关注营养状况及生长指标;老年人可能同时合并多种慢性疾病,如心血管疾病等,病情相对复杂,要注意综合管理。性别方面无特殊差异,但在治疗中需考虑不同性别对药物代谢等可能存在的微小差异。生活方式上要严格遵循健康生活方式,如戒烟限酒、适当运动等。有基础病史者,如糖尿病患者,要严格控制血糖。
4期
eGFR:eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)。
肾脏损伤情况:肾小球滤过功能重度下降,患者会出现较为明显的症状,如贫血、代谢性酸中毒、电解质紊乱等。儿童患者此阶段生长发育受影响更为显著,需特别关注营养支持及肾脏替代治疗的早期规划;老年人身体机能衰退,并发症风险增加,要加强护理,预防感染等并发症。不同性别在护理和治疗中需整体考虑,生活方式上必须严格按照健康要求执行,基础病史患者要积极控制相关疾病以延缓病情进展。
5期
eGFR:eGFR<15ml/(min·1.73m2),即尿毒症期。
肾脏损伤情况:肾脏功能严重衰竭,患者需要依赖肾脏替代治疗,如透析或肾移植。儿童尿毒症会严重影响其生长、智力发育等,需在肾脏替代治疗的同时,注重多学科综合管理,包括营养、心理等方面;老年人尿毒症患者常合并多种严重并发症,如心功能不全等,治疗需更加谨慎,要充分评估患者整体状况,选择合适的肾脏替代治疗方式。性别在这一阶段主要是在治疗决策和护理细节上综合考虑个体差异,生活方式上已无更多可改善肾功能的空间,但需维持基本生命体征稳定相关的生活注意事项,基础病史患者要控制基础疾病相关指标在相对稳定范围,以提高患者生活质量和延长生存期。



