心脏病变的发生有先天性和后天性因素。先天性因素包括遗传使子代患心脏病变风险增加及胚胎发育关键期受干扰致心脏异常；后天性因素有心血管疾病如高血压、高脂血症、糖尿病可引发心脏病变，生活方式因素如吸烟、酗酒、缺乏运动会增加风险，还有感染、年龄性别、精神压力等其他因素也与心脏病变相关。
一、先天性因素
1.遗传因素：某些心脏病变具有遗传倾向，若家族中有特定的心脏疾病遗传史，如家族性心肌病等，子代患心脏病变的风险可能增加。例如，一些基因突变可导致先天性心脏结构异常，如房间隔缺损、室间隔缺损等常与特定的基因变异相关，遗传因素通过影响心脏胚胎发育过程中的基因表达和调控，使得心脏在形成过程中出现结构或功能的异常。
2.胚胎发育异常：在胚胎发育的关键时期（通常是妊娠前8周），受到多种因素干扰可能导致心脏胚胎发育异常。母体在妊娠早期感染风疹病毒等病原体，病毒可通过胎盘影响胚胎心脏的正常发育，导致心脏瓣膜发育不良、心腔分隔异常等情况；孕妇接触某些致畸物质，如某些化学毒物、放射性物质等，也会干扰胚胎心脏的正常构建，引发心脏病变。
二、后天性因素
1.心血管疾病
高血压：长期高血压会增加心脏的后负荷，心脏为了克服增高的阻力射血，左心室需要更强的收缩力，久而久之左心室心肌肥厚，进而可能发展为高血压性心脏病，还可能引起冠状动脉粥样硬化，影响心肌的血液供应，增加冠心病的发生风险，冠心病进一步可能导致心肌梗死等严重心脏病变。据统计，高血压患者患心脏病变的概率显著高于血压正常人群。
高脂血症：血液中过高的血脂会沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，导致冠状动脉粥样硬化，使冠状动脉狭窄甚至阻塞，心肌供血不足，引发心绞痛、心肌梗死等心脏问题。例如，高胆固醇血症患者血液中的低密度脂蛋白胆固醇易沉积在冠状动脉内皮下，逐渐形成斑块，影响心脏的血液供应。
糖尿病：糖尿病患者常伴有代谢紊乱，容易并发心血管疾病。高血糖状态会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，同时还会影响心脏的自主神经功能，导致心脏自主神经病变，引发心律失常等心脏病变。长期糖尿病还可能导致心肌代谢异常，心肌纤维化，影响心脏的收缩和舒张功能。
2.生活方式因素
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，引起血管收缩、血压升高、血液黏稠度增加，同时还会影响血脂代谢，促进动脉粥样硬化的发生。吸烟还会导致冠状动脉痉挛，减少心肌供血，增加心肌梗死的发生风险。研究表明，吸烟者患冠心病的风险比不吸烟者高2-6倍。
酗酒：长期大量饮酒可导致心肌病变，引起酒精性心肌病。酒精会直接毒害心肌细胞，影响心肌的收缩和舒张功能，还会导致心律失常、心脏扩大等情况。过量饮酒还会使血压升高、血脂紊乱，进一步加重心脏负担，增加心脏病变的发生几率。
缺乏运动：长期缺乏运动可导致体重增加，肥胖是心脏病变的重要危险因素。肥胖会引起胰岛素抵抗、血脂异常、高血压等，这些因素共同作用增加心脏病变的发生风险。同时，缺乏运动还会使心肺功能下降，心脏的储备功能减弱，在应对身体负荷时更容易出现心脏功能异常。
3.其他因素
感染：某些感染性疾病可累及心脏，引发心脏病变。例如，风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，可累及心脏瓣膜，导致风湿性心脏病，出现瓣膜狭窄或关闭不全等病变；病毒感染如柯萨奇病毒、腺病毒等感染可引起病毒性心肌炎，急性期可出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状，急性期恢复后部分患者可能发展为扩张型心肌病等慢性心脏病变。
年龄和性别：随着年龄的增长，心脏的结构和功能会发生生理性退变，如心肌细胞逐渐老化、血管弹性降低等，老年人患心脏病变的概率相对较高。在性别方面，男性在更年期前患冠心病等心脏病变的风险高于女性，但更年期后女性患心脏病变的风险逐渐接近男性。例如，老年男性更容易出现冠状动脉粥样硬化性心脏病，而绝经后的女性由于雌激素水平下降，心血管保护作用减弱，心脏病变的发生风险增加。
精神压力：长期处于高精神压力状态下，会导致体内神经-内分泌系统失衡，儿茶酚胺等激素分泌增加，引起血压升高、心率加快，长期如此会损伤心脏血管系统，增加心脏病变的发生风险。例如，长期从事高强度工作、精神高度紧张的人群，患高血压、冠心病等心脏病变的可能性比精神压力较小的人群高。
