肾病综合征有大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量超3.5g,儿童表现为尿液泡沫多且久不消失)、低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L,可致身体浮肿、儿童生长发育迟缓)、水肿(可全身性,初始眼睑等部位水肿,久站久坐等易加重)、高脂血症(血脂升高,多无特异症状,不良生活方式易致)等症状,部分患者有乏力、食欲减退等全身不适,儿童可能生长发育落后,老年人症状不典型易合并基础病,孕期女性情况复杂。
表现:尿中出现大量蛋白质,24小时尿蛋白定量通常会超过3.5g。从年龄角度看,儿童可能表现为尿液中泡沫增多且长时间不消失,这是因为大量蛋白质从尿液中丢失,使得尿液表面张力改变,从而形成较多泡沫。对于不同年龄段的人群,大量蛋白尿的表现形式可能相似,但儿童由于表达能力相对较弱,更多依赖家长观察尿液情况来发现异常。
影响因素:不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,其大量蛋白尿的产生机制可能有所不同。例如,有肾脏基础疾病病史的患者,肾脏固有细胞受损,导致肾小球滤过膜通透性增加,从而出现大量蛋白尿;长期高蛋白饮食的人群,可能会加重肾脏负担,在原有肾脏基础不太好的情况下,更容易出现大量蛋白尿。
低蛋白血症
表现:血浆白蛋白水平下降,一般低于30g/L。患者可能出现身体浮肿,尤其是眼睑、下肢等部位。儿童低蛋白血症时,由于机体营养状况受到影响,可能会出现生长发育迟缓的情况,因为蛋白质是身体生长发育的重要物质基础。性别方面,一般没有明显的性别差异表现,但不同性别的人群对低蛋白血症的耐受程度可能因身体整体状况不同而有所差异。生活方式不健康,如长期劳累、缺乏休息的人群,可能会加重低蛋白血症带来的浮肿等症状。
影响因素:大量蛋白尿导致蛋白质持续丢失是低蛋白血症的主要原因。年龄较小的儿童,身体处于生长发育阶段,对蛋白质的需求较大,一旦出现大量蛋白尿,更容易出现低蛋白血症;有慢性肾脏病史的人群,肾脏功能长期处于受损状态,自身蛋白质合成和代谢调节能力下降,也容易发生低蛋白血症。
水肿
表现:可表现为全身性水肿,水肿程度可轻可重。初始时多出现眼睑、面部水肿,早晨起床时较为明显,随着病情进展,可波及全身,出现双下肢凹陷性水肿等。对于儿童来说,水肿可能会影响其活动能力,比如下肢水肿明显时,行走会受到一定限制。不同性别在水肿表现上没有本质区别,但女性如果合并有内分泌相关疾病,可能会在月经周期等特殊时期影响水肿的程度。生活方式中长期久坐、久站的人群,本身血液循环相对较慢,更容易出现水肿加重的情况;有心脏病史等基础疾病的人群,发生水肿的风险更高,且水肿可能会更难消退。
影响因素:低蛋白血症是引起水肿的重要原因之一,血浆胶体渗透压降低,导致水分从血管内渗出到组织间隙。年龄较大的人群,尤其是老年人,肾脏功能相对减退,水钠代谢调节能力下降,更容易出现水肿;有高血压病史的人群,血压控制不佳时,也会影响肾脏的血流灌注和水钠代谢,从而加重水肿症状。
高脂血症
表现:血清胆固醇、甘油三酯等血脂水平升高。一般没有明显的特异性症状,多通过血液检查发现。对于不同年龄的人群,高脂血症的影响可能有所不同。儿童时期如果出现高脂血症,可能会影响血管内皮功能,虽然短期内可能没有明显不适,但长期来看会增加未来发生心血管疾病的风险;性别方面,一般没有显著的性别差异导致的不同表现,但男性如果有吸烟、酗酒等不良生活方式,可能会进一步加重高脂血症对血管的不良影响。生活方式不健康,如高脂饮食、缺乏运动的人群,更容易出现高脂血症。
影响因素:肾病综合征时,机体的脂质代谢发生紊乱,肝脏合成脂蛋白增加等因素导致高脂血症。年龄较大的人群,基础代谢率下降,脂质代谢调节能力减弱,更容易出现高脂血症;有糖尿病病史的人群,血糖控制不佳时,会影响脂质代谢,使高脂血症的发生风险增加。
此外,部分患者可能还会出现乏力、食欲减退等全身不适症状。对于儿童患者,除了上述典型症状外,还可能因为肾脏疾病影响生长发育,导致身高、体重增长落后于同龄人。特殊人群如老年人,由于身体各器官功能衰退,肾病综合征的症状可能会更不典型,水肿等表现可能相对隐匿,且容易合并其他基础疾病,使病情变得复杂。女性患者如果在孕期发生肾病综合征,会面临更复杂的情况,需要综合考虑肾脏疾病和孕期生理变化对母婴的影响。



