肾盂肾炎的检查包括尿常规、尿细菌学、血常规、肾功能及影像学等检查。尿常规可见外观、白细胞、红细胞、蛋白尿等改变；尿细菌学有清洁中段尿培养及尿涂片镜检细菌；血常规有白细胞计数及分类、C-反应蛋白变化；肾功能有肌酐、尿素氮及肾小管功能检查异常；影像学超声、静脉肾盂造影、CT等可辅助诊断，不同检查有各自原理、意义及注意事项，且需考虑不同年龄因素。
一、尿常规检查
（一）外观
急性肾盂肾炎患者的尿液外观可能无明显特殊改变，但慢性肾盂肾炎患者尿液可能会出现浑浊等情况。通过观察尿液外观可初步了解泌尿系统的大致状况。
（二）白细胞
尿中白细胞增多是肾盂肾炎常见的表现之一。一般来说，离心尿每高倍视野白细胞超过5个，提示可能存在尿路感染，而肾盂肾炎属于上尿路感染，白细胞增多更为明显。这是因为炎症刺激导致泌尿系统局部白细胞聚集。
（三）红细胞
部分肾盂肾炎患者尿中可出现红细胞，数量多少不一。若存在尿路黏膜的炎症、损伤等情况，红细胞会从血管内渗出到尿液中。
（四）蛋白尿
通常为轻度蛋白尿，24小时尿蛋白定量一般不超过1g。这是由于肾脏受到炎症影响，肾小球的滤过和重吸收功能出现一定程度的紊乱所致。
二、尿细菌学检查
（一）清洁中段尿培养
1.原理：通过采集患者清洁中段尿进行细菌培养，可明确是否有细菌生长以及细菌的种类和数量。如果培养出菌落计数大于10CFU/ml，通常提示有尿路感染，且肾盂肾炎的可能性较大。因为当细菌在尿液中达到一定数量时，提示存在泌尿系统的感染病灶。
2.意义：这是诊断肾盂肾炎的重要依据之一，同时还可以进行药敏试验，为后续的抗菌治疗提供指导。不同年龄段的人群，由于生理特点不同，留取清洁中段尿的要求可能略有差异，比如儿童留取标本时需要更加注意避免污染等情况。
（二）尿涂片镜检细菌
取清洁尿液涂片，革兰染色后镜检，如能找到细菌，也对肾盂肾炎的诊断有一定提示作用。这种方法相对简便快捷，但阳性率相对清洁中段尿培养可能稍低一些。
三、血常规检查
（一）白细胞计数及分类
急性肾盂肾炎患者血常规检查常可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，提示体内存在急性炎症反应。而慢性肾盂肾炎患者在急性发作时也会出现类似的白细胞及中性粒细胞变化，在非发作期可能白细胞计数可正常或轻度升高。不同年龄的患者，白细胞的正常参考范围略有不同，儿童的白细胞计数相对成人较高等情况需要注意鉴别。
（二）C-反应蛋白（CRP）
CRP在炎症反应时会迅速升高，肾盂肾炎患者体内存在炎症，CRP水平通常会升高，且其升高程度与炎症的严重程度相关。通过检测CRP可以辅助判断肾盂肾炎的炎症活动情况等。
四、肾功能检查
（一）肌酐、尿素氮
在慢性肾盂肾炎患者中，随着病情的进展，肾功能可能会受到影响，肌酐、尿素氮等指标可能会升高，反映肾小球滤过功能的减退。不同年龄段的人群，肌酐、尿素氮的正常参考值不同，比如儿童的肌酐水平相对成人较低等，需要结合年龄等因素进行判断。
（二）肾小管功能检查
对于肾盂肾炎患者，尤其是慢性肾盂肾炎患者，还需要进行肾小管功能检查，如尿渗透压、尿β-微球蛋白等检测。因为肾盂肾炎容易影响肾小管的功能，通过这些检查可以了解肾小管的浓缩稀释功能等是否正常，从而更全面地评估肾脏的受损情况。
五、影像学检查
（一）超声检查
1.原理：通过超声检查可以观察肾脏的大小、形态、结构等情况。肾盂肾炎患者在超声下可能会出现肾脏体积增大、肾皮质回声增强等改变。
2.意义：有助于排除肾脏的其他器质性病变，如肾结石、肾囊肿等，同时对于判断肾盂肾炎的病变程度等有一定帮助。不同年龄的患者，超声检查时的操作和对结果的判断需要考虑年龄因素，比如儿童的肾脏超声表现与成人有一定差异等。
（二）静脉肾盂造影（IVP）
1.适用情况：对于慢性肾盂肾炎患者，IVP可发现肾盂肾盏变形、缩窄，肾脏表面凹凸不平，两肾大小不等。这是因为慢性肾盂肾炎导致肾脏的结构发生了不可逆的改变。
2.注意事项：对于过敏体质的患者需要谨慎进行该项检查，同时儿童进行IVP检查时需要注意对比剂的剂量等问题，要充分考虑儿童的身体耐受性等情况。
（三）CT检查
CT检查对于肾脏病变的显示较为清晰，也可以用于肾盂肾炎的辅助诊断，尤其是对于一些复杂情况的鉴别诊断等有一定价值。
