糖尿病肾病患者在蛋白质摄入上需据肾功能情况调整，早期约0.8-1.0g/(kg·d)、肾功能不全时0.6-0.8g/(kg·d)且优先选优质蛋白，儿童和老年有不同考量；碳水化合物应选复杂碳水化合物，久坐或运动者摄入有不同要求；脂肪要减少饱和脂肪酸、增加不饱和脂肪酸，合并高脂血症者控制更严；钠每日应控在2-3g以下，老年和儿童有特殊注意；水分摄入据尿量、有无水肿等调整，儿童和老年调整有差异。
糖尿病肾病患者在蛋白质摄入上需据肾功能情况调整，早期约0.8-1.0g/(kg·d)、肾功能不全时0.6-0.8g/(kg·d)且优先选优质蛋白，儿童和老年有不同考量；碳水化合物应选复杂碳水化合物，久坐或运动者摄入有不同要求；脂肪要减少饱和脂肪酸、增加不饱和脂肪酸，合并高脂血症者控制更严；钠每日应控在2-3g以下，老年和儿童有特殊注意；水分摄入据尿量、有无水肿等调整，儿童和老年调整有差异。
一、蛋白质的摄入
1.摄入量：糖尿病肾病患者应根据肾功能情况调整蛋白质摄入。早期糖尿病肾病患者，蛋白质摄入量约为0.8-1.0g/(kg·d)；出现肾功能不全时，需进一步限制，一般为0.6-0.8g/(kg·d)，且应优先选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。优质蛋白质生物利用率高，能在满足机体营养需求的同时，相对减少含氮代谢废物的产生，减轻肾脏负担。例如，对于体重60kg的早期糖尿病肾病患者，每日优质蛋白质摄入量可控制在48-60g左右。
2.年龄因素影响：儿童糖尿病肾病患者由于处于生长发育阶段，蛋白质摄入需在保证优质蛋白的基础上，根据具体肾功能和生长指标进行调整，要确保满足生长所需营养，同时避免加重肾脏负担。老年糖尿病肾病患者则需综合考虑其肌肉量减少等因素，在调整蛋白质摄入时需更精准评估，防止因蛋白质摄入不足导致营养不良。
二、碳水化合物的摄入
1.选择：应选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂粮面包等，避免精制糖及高糖食品。复杂碳水化合物消化吸收相对缓慢，有助于稳定血糖水平。研究表明，食用全谷物食品的糖尿病患者血糖波动幅度小于食用精制谷物的患者。例如，早餐选择燕麦片搭配无糖牛奶，比食用白面包能更好地控制血糖上升速度。
2.生活方式影响：对于有久坐生活方式的糖尿病肾病患者，碳水化合物的摄入更需严格控制量，以维持血糖稳定，因为久坐会降低机体对胰岛素的敏感性，影响碳水化合物的代谢。而经常运动的糖尿病肾病患者，可根据运动强度适当调整碳水化合物摄入量，运动后可适当增加复杂碳水化合物的补充以补充能量消耗。
三、脂肪的摄入
1.种类：应减少饱和脂肪酸的摄入，如动物油、肥肉等，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等。不饱和脂肪酸有助于改善血脂代谢，对糖尿病肾病患者的心血管健康有益。例如，每周可食用2-3次富含鱼油的鱼类，如三文鱼等，补充不饱和脂肪酸。
2.病史因素：若患者同时合并高脂血症，对脂肪摄入的控制需更严格，要依据血脂水平调整脂肪摄入种类和量，尽量使血脂指标控制在目标范围内，以降低心血管并发症的发生风险。
四、钠的摄入
1.摄入量：每日钠摄入量应控制在2-3g以下。过多的钠摄入会导致水钠潴留，加重高血压和水肿，而糖尿病肾病患者常伴有高血压和水肿问题。例如，避免食用咸菜、腌制品等高钠食品，烹饪时也应减少盐的使用量，可使用代盐等低钠调味品替代部分盐。
2.特殊人群：老年糖尿病肾病患者肾功能减退，对钠的排泄能力下降，更要严格控制钠摄入；儿童糖尿病肾病患者则需根据年龄和体重精准控制钠的摄入，防止因钠摄入过多影响水盐代谢平衡和生长发育。
五、水分的摄入
1.摄入量：一般根据尿量、有无水肿等情况调整。若无明显水肿且尿量正常，每日水分摄入可维持在1500-2000ml左右；若有水肿或少尿，需限制水分摄入，一般每日入量为前一日尿量加上500ml左右。例如，若患者当日尿量为500ml，那么次日水分摄入可控制在1000-1500ml左右。
2.年龄差异：儿童糖尿病肾病患者由于肾脏浓缩稀释功能与成人不同，水分摄入的调整需更加谨慎，要密切观察其口渴情况和尿量变化来灵活调整；老年患者因口渴中枢敏感性下降，可能存在口渴感不明显但仍需控制水分摄入的情况，需家属协助观察尿量等指标来合理安排水分摄入。
