慢性肾衰竭治疗包括一般治疗（饮食管理及控制血压）、并发症治疗（纠正贫血与钙磷代谢紊乱）、替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾移植），不同年龄性别患者治疗有差异，各替代治疗有不同注意事项及对不同人群的特殊要求。
一、一般治疗
1.饮食管理
对于慢性肾衰竭患者，应根据肾功能情况调整蛋白质摄入。一般来说，优质低蛋白饮食可延缓肾功能恶化。例如，当肾小球滤过率（GFR）下降时，需要限制蛋白质的量，以减少含氮代谢废物的产生。同时，要保证热量供应，可食用淀粉、糖类等。另外，要注意控制钠盐摄入，对于有水肿和高血压的患者，每日钠盐摄入应小于3克，以减轻水肿和降低血压。还需适当控制钾、磷摄入，当患者出现高钾血症时，要避免食用含钾高的食物，如香蕉、橙子等；当出现高磷血症时，要限制含磷高的食物，如动物内脏等。
不同年龄的患者饮食管理有所差异，儿童慢性肾衰竭患者在保证营养的同时，要尤其注意热量和蛋白质的合理分配，满足其生长发育需求；老年患者由于消化功能等方面的变化，饮食更需精细调整，保证易消化且营养均衡。
2.控制血压
慢性肾衰竭患者常伴有高血压，而高血压又会进一步加重肾功能损害。应选择合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这类药物不仅能降压，还能减少蛋白尿，保护肾功能。但在使用过程中要监测血钾和肾功能变化。例如，ACEI类药物可能会引起血钾升高，对于已有高钾血症的患者要谨慎使用。
不同性别患者使用降压药物时一般无本质区别，但女性在特殊生理时期如孕期等要特别注意降压药物对胎儿的影响，需在医生指导下选择对胎儿影响小的降压方案。生活方式对血压控制也很重要，无论是何种年龄、性别患者，都要适量运动、戒烟限酒等。有病史的患者如合并糖尿病等，在选择降压药物时需综合考虑，避免使用对其他疾病有不良影响的药物。
二、并发症治疗
1.纠正贫血
慢性肾衰竭患者常出现肾性贫血，主要是由于肾脏产生促红细胞生成素（EPO）减少所致。可使用重组人促红细胞生成素进行治疗，同时补充铁剂等。例如，患者需要补充铁剂来提高造血原料，常用的铁剂有多糖铁复合物等。
儿童患者使用重组人促红细胞生成素时要严格按照儿童的体重等情况调整剂量，密切监测血红蛋白水平；老年患者由于可能存在其他基础疾病，在使用时要注意药物相互作用以及对身体耐受性的影响，定期复查血常规等指标。
2.纠正钙磷代谢紊乱
当慢性肾衰竭患者出现钙磷代谢紊乱时，可使用活性维生素D制剂，如骨化三醇等，以促进钙的吸收，降低血磷。同时，要注意调整饮食中钙、磷的摄入，配合药物治疗来维持钙磷平衡。
对于儿童患者，钙磷代谢紊乱可能会影响骨骼发育，要特别关注维生素D和钙的补充量，避免影响儿童的正常生长；老年患者由于骨骼本身的退变等因素，在纠正钙磷代谢紊乱时更要谨慎，防止出现高钙血症等不良反应，定期监测血钙、血磷和甲状旁腺激素水平。
三、替代治疗
1.血液透析
血液透析是通过将患者血液引出体外，经过透析器清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡。适用于多种情况的慢性肾衰竭患者。在进行血液透析时，要注意血管通路的维护，如动-静脉内瘘的护理等。
儿童患者进行血液透析时，要选择合适的血管通路和透析方案，考虑到儿童的血管较细等特点，操作要更加精细；老年患者由于血管条件等可能较差，在血管通路建立和透析过程中要密切观察，预防并发症的发生，如低血压等。
2.腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内灌注透析液来清除体内毒素和多余水分。对于一些不适合进行血液透析的患者可以选择腹膜透析。患者需要掌握腹膜透析的操作方法，注意腹膜炎等并发症的预防。
儿童患者进行腹膜透析时，要根据儿童的身体状况调整透析液的量和浓度等；老年患者要注意腹膜透析过程中腹腔感染等风险，加强护理，如保持透析操作的无菌等。
3.肾移植
肾移植是治疗慢性肾衰竭最有效的方法之一。但肾移植需要合适的供体，并且术后需要长期服用免疫抑制剂，以防止移植肾排斥反应。同时，要注意预防感染等并发症。
儿童肾移植要考虑儿童的生长发育特点以及免疫抑制剂对儿童生长的影响，选择合适的免疫抑制剂方案；老年患者肾移植后由于机体免疫力较低等因素，在免疫抑制剂的使用和感染预防等方面要更加严格，密切监测患者的身体状况和移植肾的功能。
