老年肝性脑病需从病情观察（监测意识、生命体征、神经系统体征）、环境护理（营造安静舒适安全环境）、饮食护理（管理蛋白质、供应热量、补充维生素）、口腔护理（保持口腔清洁）、皮肤护理（预防压疮及观察皮肤）、呼吸道护理（保持通畅、吸氧护理）、心理护理（关注患者及家属沟通）等多方面进行护理，以促进老年患者康复，各方面护理均围绕保障老年患者身体状况稳定、预防并发症及改善心理状态展开。
生命体征监测：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。肝性脑病患者可能出现体温异常、心率加快或减慢、呼吸节律改变、血压波动等情况，例如感染等因素可能导致体温升高，而肝性脑病本身也可能影响自主神经功能引起生命体征变化，及时监测能早期发现并发症等情况。
神经系统体征观察：注意观察患者有无扑翼样震颤、肌张力改变、腱反射情况等。扑翼样震颤是肝性脑病较特征性的神经系统体征，老年人神经系统功能减退，扑翼样震颤的观察可能不如年轻人明显，但仍需仔细辨别，这些神经系统体征的变化有助于判断肝性脑病的严重程度及治疗效果。
环境护理
安静舒适环境：为老年患者提供安静、舒适、光线柔和的病房环境，保持室内温度在22℃~24℃，湿度50%~60%，减少不必要的噪音干扰，因为老年人需要良好的休息环境来促进身体恢复，嘈杂的环境可能加重患者的烦躁不安，影响病情。
安全防护：保持病房地面干燥，清除障碍物，防止患者跌倒，因为老年人平衡能力差，肝性脑病时可能出现意识障碍或肢体活动异常，容易发生跌倒等意外事件，在病房过道等区域可安装扶手，床铺应选择低床并加护栏等防护措施。
饮食护理
蛋白质摄入管理：根据患者病情调整蛋白质摄入量，急性期应限制蛋白质摄入，尤其是动物蛋白，可给予植物蛋白如豆制品等，因为过多蛋白质摄入会在肠道被细菌分解产生氨等有害物质加重肝性脑病，而植物蛋白含支链氨基酸较多，产氨较少，老年人胃肠功能相对较弱，在调整蛋白质摄入时需注意食物的易消化性。
热量供应：保证足够的热量供应，以碳水化合物为主，可给予藕粉、米汤、稀粥等，热量供应能维持患者的基础代谢，减少蛋白质的分解供能，老年人能量需求相对减少，但仍需满足基本需求，碳水化合物易于消化吸收，能为机体提供稳定的能量来源。
维生素补充：给予富含维生素的食物，如新鲜蔬菜汁、水果汁等，维生素对于维持机体正常代谢很重要，老年人本身可能存在维生素摄入不足或吸收障碍等情况，补充维生素有助于促进身体恢复。
口腔护理
保持口腔清洁：定期为老年患者进行口腔护理，每天2~3次，使用生理盐水或2%碳酸氢钠溶液漱口，因为肝性脑病患者机体抵抗力下降，口腔易滋生细菌，口腔异味还可能影响患者的舒适度，保持口腔清洁能预防口腔感染等并发症，老年人牙齿可能存在不同程度的磨损或缺失，口腔护理时要注意动作轻柔。
皮肤护理
预防压疮：定时为患者翻身，一般每2小时翻身1次，翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤，保持皮肤清洁干燥，对于骨隆突处可使用气垫圈、减压贴等，因为老年人皮肤弹性差，血液循环相对较慢，肝性脑病患者长期卧床易发生压疮，做好皮肤护理能有效预防压疮的发生。
观察皮肤情况：密切观察皮肤颜色、温度、完整性等情况，如有发红、破损等及时处理，老年人皮肤感知觉可能减退，更要注意早期发现皮肤异常情况。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅：鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，对于昏迷患者要定时翻身拍背，促进痰液排出，必要时给予吸痰，因为肝性脑病患者尤其是昏迷患者易发生呼吸道分泌物积聚，引起肺部感染等并发症，老年人呼吸道纤毛运动减弱，痰液排出能力差，保持呼吸道通畅至关重要。
吸氧护理：根据患者情况给予适当吸氧，维持血氧饱和度在正常范围，吸氧时要注意吸氧装置的清洁和通畅，老年人呼吸功能相对较弱，缺氧可能加重病情，合理吸氧能改善患者的缺氧状态。
心理护理
关注心理状态：老年人患肝性脑病后可能存在焦虑、恐惧等心理，护理人员要主动与患者沟通，了解其心理需求，用温和、耐心的态度与患者交流，建立信任关系，因为心理状态对病情恢复有一定影响，老年人心理调节能力相对较弱，不良情绪可能影响治疗依从性。
家属沟通：同时要加强与家属的沟通，让家属多陪伴患者，给予情感支持，家属的关心和陪伴对老年患者的心理安慰很重要，家属了解患者情况后能更好地配合护理工作，营造良好的家庭支持氛围。
