黄褐斑的治疗方法多样，包括外用药物（如氢醌及其衍生物、维A酸类、壬二酸等）、系统药物（抗组胺药物、维生素类）、激光与强光治疗（Q开关激光、强脉冲光）、化学剥脱术（果酸化学剥脱）、中医中药治疗（内服、外用），需采取综合治疗方案，同时要注意特殊人群（孕妇、哺乳期女性、儿童）的治疗注意事项，如孕妇一般不建议有创性治疗，哺乳期女性系统用药需谨慎，儿童慎用刺激治疗手段并优先日常护理。
一、外用药物治疗
（一）氢醌及其衍生物
氢醌是治疗黄褐斑的经典药物，其作用机制是通过抑制酪氨酸酶活性、减少黑色素合成发挥作用。例如2%-5%氢醌霜，多项临床研究表明，长期使用氢醌霜可改善黄褐斑患者的色素沉着，但使用时需注意可能出现局部刺激等不良反应，且应避免用于敏感肌肤人群及孕妇等特殊人群。
（二）维A酸类药物
0.025%-0.1%维A酸乳膏可改善表皮细胞更新，促进黑色素代谢。有研究显示，维A酸类药物联合其他治疗方法能提高黄褐斑的治疗效果，但使用维A酸类药物可能导致皮肤刺激、脱屑等，育龄女性使用时需注意避孕，孕妇禁用。
（三）壬二酸
15%-20%壬二酸乳膏对黄褐斑有一定疗效，它可抑制酪氨酸酶活性、干扰黑色素转运等。其刺激性相对较小，适合多种肤质的黄褐斑患者使用，不过部分患者可能出现局部轻度红斑、瘙痒等反应。
二、系统药物治疗
（一）抗组胺药物
对于伴有瘙痒等过敏相关因素的黄褐斑患者，可使用抗组胺药物辅助治疗。如氯雷他定等，通过缓解过敏症状间接可能对黄褐斑的改善有一定帮助，但单独使用抗组胺药物治疗黄褐斑效果有限。
（二）维生素类药物
维生素C具有抗氧化作用，可抑制黑色素合成，维生素E有抗氧化、稳定细胞膜等作用。维生素C可静脉注射或口服，维生素E多为口服，两者联合使用在一些研究中显示对黄褐斑有一定改善作用，但需长期服用才能看到较明显效果。
三、激光与强光治疗
（一）Q开关激光
Q开关1064nm激光、Q开关532nm激光等可用于黄褐斑治疗。其原理是利用激光的选择性光热作用，破坏黑色素颗粒。但治疗后可能出现炎症后色素沉着等不良反应，且对于表皮型和混合型黄褐斑有一定疗效，而深肤色人群治疗后发生色素沉着的风险相对较高，治疗需谨慎，治疗后要严格防晒。
（二）强脉冲光（IPL）
IPL可针对黄褐斑的色素颗粒进行作用，改善色素沉着。但治疗时需要选择合适的参数，不同肤质的患者治疗反应不同，治疗后也需要注意防晒和皮肤护理，部分患者可能出现红斑、水肿等短期反应。
四、化学剥脱术
（一）果酸化学剥脱
果酸能促进表皮细胞的更新，加速黑色素的代谢。常用浓度为20%-70%的果酸进行剥脱治疗，多次治疗后可改善黄褐斑患者的皮肤色素状况，但治疗过程中可能引起疼痛、红斑等不适，治疗后需要加强皮肤保湿和防晒，敏感肌肤患者不建议使用。
五、中医中药治疗
（一）中药内服
根据黄褐斑的辨证分型，如肝郁气滞型、肝肾不足型、脾虚湿蕴型等进行辨证论治。例如肝郁气滞型可选用逍遥散加减，肝肾不足型可选用六味地黄丸加减等。中药内服需要较长时间的调理，且不同患者的疗效可能因个体差异而有所不同，但中医认为从整体调理机体气血、脏腑功能等方面对黄褐斑有一定的治疗作用。
（二）中药外用
一些中药面膜等外用制剂也可用于黄褐斑治疗，如由当归、白芷、白及等中药组成的面膜，通过局部作用发挥改善色素沉着等功效，但具体疗效需进一步大样本研究验证，使用时也需注意可能出现的局部过敏等反应。
六、综合治疗与特殊人群注意事项
（一）综合治疗
对于黄褐斑患者，往往需要采取综合治疗方案，如外用药物联合激光治疗、中医中药联合外用药物等。例如外用氢醌霜联合Q开关激光治疗，可发挥各自优势，提高治疗效果，但治疗过程中要密切观察患者反应，根据患者情况调整治疗方案。
（二）特殊人群注意事项
孕妇：黄褐斑孕妇一般不建议进行有创性的激光、化学剥脱等治疗，可通过严格防晒、使用温和的保湿护肤品等进行日常护理，产后根据身体恢复情况再考虑进一步治疗。
哺乳期女性：外用药物相对安全，但系统用药需谨慎，应在医生评估利弊后决定是否使用，选择外用药物时也要注意其对婴儿的潜在影响。
儿童：儿童黄褐斑较为少见，若出现需谨慎选择治疗方法，优先考虑温和的非侵入性治疗及日常护理，如严格防晒等，避免使用可能对儿童皮肤造成刺激的药物或治疗手段。
