乳糖不耐受是人体因缺乏足够乳糖酶无法完全消化分解乳糖引发一系列症状的状况，发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，可通过氢呼气试验等诊断，可通过饮食调整应对，不同人群有相应注意事项。
一、乳糖不耐受的定义
乳糖不耐受是指人体缺乏足够的乳糖酶，无法完全消化分解乳糖，进而在摄入含乳糖的食物后引发一系列消化道不适症状及其他表现的一种状况。乳糖是奶类中含有的一种糖类，乳糖酶能够将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖以便被人体吸收利用。
二、发病机制
人体小肠黏膜上皮细胞会分泌乳糖酶，正常情况下，乳糖经乳糖酶分解后被吸收。当个体因先天性乳糖酶基因缺陷等原因导致乳糖酶分泌不足或活性降低时，摄入含乳糖的食物后，未被消化的乳糖进入大肠，被肠道细菌发酵，产生大量气体，同时使肠道渗透压增高，从而引起腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状，还可能伴有恶心、呕吐等表现。
三、常见症状表现
（一）消化道症状
1.腹泻：多为黄色稀便，每日数次不等，粪便中可能含有未消化的乳糖等成分。
2.腹胀：肠道内气体积聚导致腹部胀满不适。
3.腹痛：一般为腹部隐痛或绞痛感。
（二）其他表现
部分人可能出现恶心、呕吐等症状，婴幼儿若发生乳糖不耐受，除消化道症状外，还可能影响生长发育，因为乳糖是婴幼儿获取营养的重要来源之一，长期乳糖不耐受会导致营养吸收不良。
四、人群差异及相关因素
（一）年龄因素
1.婴幼儿：新生儿的乳糖酶活性相对较低，随着月龄增长会逐渐提高，但部分婴儿可能因先天性乳糖酶缺乏或活性不足而出现乳糖不耐受，母乳喂养的婴儿也可能因母亲饮食中乳糖含量过高而间接受到影响；而随着年龄增长到幼儿期及儿童期，乳糖酶活性一般相对稳定，但也可能因肠道疾病等因素导致暂时性乳糖酶分泌减少出现乳糖不耐受。
2.成年人：随着年龄增长，部分成年人乳糖酶活性会逐渐下降，尤其是亚洲人群中，成年后乳糖酶缺乏的比例较高，所以成年人中乳糖不耐受的发生率相对婴幼儿有所升高，且随着年龄增加，这种情况可能更常见，比如一些中老年人可能在摄入奶类后出现乳糖不耐受相关症状。
（二）生活方式因素
长期素食者或很少摄入奶类及奶制品的人群，其肠道内乳糖酶接触乳糖的机会少，可能导致乳糖酶活性相对较低，在突然增加奶类摄入时更容易出现乳糖不耐受；而经常大量饮用牛奶等含乳糖饮品的人群，如果本身乳糖酶活性不足，也更易发生乳糖不耐受。
（三）病史因素
患有肠道疾病如肠炎、腹泻等疾病时，可能会损伤小肠黏膜上皮细胞，影响乳糖酶的分泌，从而导致暂时性乳糖不耐受；一些先天性疾病也可能直接导致乳糖酶缺乏或活性异常，引发乳糖不耐受。
五、诊断方法
（一）氢呼气试验
人体摄入乳糖后，未被消化的乳糖在肠道被细菌发酵产生氢气，通过检测呼气中氢气的含量来判断是否存在乳糖不耐受。如果呼气中氢气浓度明显升高，提示乳糖不耐受。
（二）乳糖耐量试验
口服一定量的乳糖溶液后，检测血糖变化情况。正常情况下，乳糖被分解吸收后血糖会升高，而乳糖不耐受者血糖升高不明显或升高幅度较低。
（三）粪便酸度检测
乳糖不耐受时，肠道内未消化的乳糖被发酵产生酸性物质，通过检测粪便酸度可辅助判断是否存在乳糖不耐受情况。
六、应对措施
（一）饮食调整
1.限制乳糖摄入：避免食用牛奶、奶酪、奶油等含乳糖的食物，可以选择无乳糖或低乳糖的奶制品，如经过乳糖酶处理的牛奶、酸奶（部分酸奶中乳糖已被分解）等；也可以用植物奶如豆浆、杏仁奶等替代部分奶类。
2.选择合适的替代品：对于婴幼儿乳糖不耐受，可选择特殊的无乳糖配方奶粉；对于成年人，除了植物奶外，还可以从其他食物中获取钙等营养成分，如豆类、绿叶蔬菜、坚果等富含钙的食物。
（二）特殊人群注意事项
1.婴幼儿：如果是母乳喂养的婴儿出现乳糖不耐受，母亲应注意自己的饮食，减少乳糖的摄入；对于配方奶喂养的乳糖不耐受婴儿，需及时更换为无乳糖配方奶粉，并且在喂养过程中要注意按照奶粉的冲调要求进行，保证喂养的卫生和安全，同时要密切关注婴儿的生长发育情况，确保营养摄入充足。
2.老年人：老年人发生乳糖不耐受时，在调整饮食的同时，要注意保证整体营养的均衡，因为奶类是钙的重要来源，在限制乳糖摄入的情况下，要通过其他途径充分补充钙和其他营养素，预防因钙缺乏导致的骨质疏松等问题，同时要注意饮食的多样化，避免因单一食物摄入受限而引起其他营养缺乏。
