心功能不全是心脏结构或功能疾病致心室充盈等受损，症状包括呼吸困难（劳力性、端坐、夜间阵发性）、乏力疲倦运动耐量减低、体液潴留相关症状（水肿、腹胀纳差等）、其他症状（咳嗽咳痰咯血、少尿及肾功能损害），不同人群症状可能不同，特殊人群需密切观察及积极控基础病。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是左心功能不全最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心功能不全程度加重而减少。例如，患者在从事轻度体力活动，如快走、爬楼梯等时就出现呼吸困难，休息后可缓解。其发生机制主要是运动时心率加快，舒张期缩短，左心室充盈减少，肺淤血加重；同时，运动时回心血量增加，左心房压力进一步升高，肺循环淤血加重，从而导致呼吸困难。
2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。例如，患者需要采取端坐位，双腿下垂，以减轻呼吸困难。这是因为端坐位时，下肢血液回流减少，肺淤血减轻；同时，膈肌下移，胸腔容积增大，有利于呼吸。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。多于端坐休息后缓解。其发生机制除睡眠平卧时血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈高位、肺活量减少等也是促发因素。例如，患者夜间睡眠中突然憋醒，坐起后逐渐缓解，严重时可伴有咳嗽、咳痰，甚至咯粉红色泡沫痰。
二、乏力、疲倦、运动耐量减低
由于心排血量降低，组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状。患者常感到体力不济，容易疲劳，活动耐力明显下降。例如，原本能进行较长时间运动的患者，现在稍作活动就感到乏力、疲倦，无法完成以前的活动量。这是因为心脏泵血功能减弱，全身各组织器官供血不足，导致机体代谢功能下降，从而出现乏力、疲倦等症状。
三、体液潴留相关症状
1.水肿：右心功能不全较常见的症状。水肿首先出现于身体低垂部位，呈对称性、可压陷性。严重时可出现全身性水肿，甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。例如，患者的下肢踝关节、小腿等部位出现凹陷性水肿，晨起时可能较轻，下午或傍晚时加重。其发生机制主要是右心功能不全时，体循环静脉压升高，毛细血管静水压增高，组织液生成增多而回流减少，导致水肿。
2.腹胀、纳差、恶心、呕吐：是右心功能不全引起胃肠道淤血所致。患者出现腹部胀满、食欲减退，甚至伴有恶心、呕吐等症状。例如，患者感觉腹部饱胀，不想进食，进食后易出现恶心、呕吐。这是因为胃肠道淤血，影响了胃肠道的正常消化和吸收功能，导致胃肠道功能紊乱。
四、其他症状
1.咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰是左心功能不全时常见症状，多发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。长期慢性肺淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的血管，此种血管一旦破裂可引起大咯血。例如，患者夜间咳嗽明显，咳出白色泡沫痰，有时痰中带有血丝；若出现大咯血，咯血量较大，颜色鲜红。其咳嗽、咳痰机制是肺泡和支气管黏膜淤血所致；咯血则是由于肺静脉压力升高，支气管黏膜下血管破裂引起。
2.少尿及肾功能损害：严重的心功能不全患者，由于心排血量降低，肾血流量减少，可出现少尿。长期慢性肾血流量减少可导致肾功能损害，出现血尿素氮、肌酐升高及相应的症状。例如，患者尿量减少，每天尿量明显少于正常，同时可能伴有血肌酐升高等肾功能异常的表现。这是因为心排血量减少，肾脏灌注不足，导致肾小球滤过率下降，从而引起少尿和肾功能损害。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群心功能不全症状可能有所不同。例如，老年患者心功能不全时症状可能不典型，更容易被忽视；女性患者在一些特殊时期（如妊娠期）心功能不全的表现可能与非妊娠期有所不同；有长期高血压病史的患者，心功能不全时可能以左心功能不全表现为主，而有慢性阻塞性肺疾病病史的患者，心功能不全时呼吸困难等症状可能与肺部疾病症状相互混淆。对于特殊人群，如老年人，要更加密切观察其日常活动能力、水肿情况等，一旦出现疑似心功能不全的症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，有基础疾病的患者要积极控制基础疾病，以减少心功能不全的发生风险和改善预后。
