女性外阴道炎是常见妇科疾病，包括外阴炎和阴道炎，有非特异性外阴炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等类型，可由多种原因引起，诊断需病史采集、体格检查、实验室检查，预防要保持外阴清洁干燥、注意性生活卫生等，治疗根据不同类型有相应原则，诊断和治疗需综合患者具体情况，保障女性生殖健康。
一、常见类型及特点
1.非特异性外阴炎
多由物理、化学因素刺激引起，如经血、阴道分泌物、尿液、粪便等的刺激，长期穿紧身化纤内裤、卫生用品不透气等也可诱发。表现为外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿、排便时加重，检查可见外阴充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。
不同年龄人群均可发病，年轻女性可能因不良卫生习惯等因素易患，老年女性则可能因雌激素水平低，局部抵抗力下降而发病。
2.霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）
主要由假丝酵母菌感染所致，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。主要症状为外阴阴道瘙痒、灼痛，部分患者有凝乳状或豆腐渣样阴道分泌物。
育龄女性较为常见，妊娠女性由于体内激素变化，阴道局部环境改变，容易发生霉菌性阴道炎。
3.滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫引起，可经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
各年龄段女性均可发病，性活跃期女性相对高发。
二、诊断方法
1.病史采集
详细询问患者的症状出现时间、伴随症状、月经情况、性生活史、既往类似病史及治疗情况等。例如，霉菌性阴道炎患者可能有长期使用抗生素或患有糖尿病的病史；滴虫性阴道炎患者需了解近期是否有不洁性交史等。
2.体格检查
对外阴进行检查，观察外阴皮肤黏膜的情况，如有无充血、肿胀、溃疡等；进行阴道检查，观察阴道黏膜的色泽、分泌物的性状等。
3.实验室检查
白带常规检查：对于霉菌性阴道炎可发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝；滴虫性阴道炎可发现阴道毛滴虫；非特异性外阴炎则主要通过观察白带常规中白细胞等情况辅助诊断。对于复杂的病例可能还需要进行真菌培养、阴道分泌物滴虫培养等进一步明确病原体。
三、预防措施
1.保持外阴清洁干燥
每日用清水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液，清洗时要从前向后洗，保持外阴清洁。勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的，每天更换并清洗，洗净后在阳光下晾晒，利用紫外线杀菌。
不同年龄女性都应注意这一点，年轻女性要避免过度清洁破坏阴道正常菌群，老年女性由于局部抵抗力低更要注意保持外阴清洁。
2.注意性生活卫生
性交前后双方都应清洗外阴，减少病原体传播的风险。性活跃期女性尤其要注意，避免多个性伴侣，减少性传播疾病的发生。
3.合理使用抗生素和激素类药物
避免长期大量使用广谱抗生素，必须使用时可同时补充益生菌，预防阴道菌群失调。对于需要使用雌激素治疗的患者，应在医生指导下合理用药，并定期监测阴道情况。妊娠女性在使用药物时更要谨慎，需在医生评估后使用。
4.控制基础疾病
患有糖尿病的女性要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，易引发霉菌性阴道炎。
四、治疗原则
1.非特异性外阴炎
首先要去除病因，如更换舒适透气的内裤，保持外阴清洁干燥等。局部可用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2-3次，每次15-30分钟，坐浴后可涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等。
不同年龄患者治疗时要注意药物的安全性，老年患者皮肤较为脆弱，使用药物时要避免刺激过强。
2.霉菌性阴道炎
局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等放置于阴道深部；对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑。
妊娠女性患霉菌性阴道炎时，以局部治疗为主，尽量避免口服药物，防止对胎儿造成影响。
3.滴虫性阴道炎
治疗需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑，可口服甲硝唑或替硝唑。同时，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间避免性生活。
哺乳期女性使用甲硝唑时需暂停哺乳，因为药物可通过乳汁分泌影响婴儿。
女性外阴道炎的诊断和治疗需要综合考虑患者的具体情况，不同类型、不同人群的处理方式有所差异，在整个过程中要遵循循证医学原则，以科学有效的方法保障女性的生殖健康。
