冠心病早期有典型和不典型症状，典型胸痛多为压榨闷痛等部位可放射持续数分钟可缓解与冠状动脉粥样硬化心肌供血不足有关，心悸可自觉心跳快或不规则与心肌缺血致心脏电活动紊乱有关，不典型呼吸困难活动后气短等因心脏泵血功能下降肺淤血，乏力全身疲倦活动耐力降因心肌供血不足心脏做功能力减弱器官供血不足能量代谢障碍，且各症状受年龄、生活方式、病史等因素影响。
一、典型早期症状
（一）胸痛
1.疼痛特点
多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，也可放射至颈部、下颌、上腹部等。一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。例如，一项大规模的冠心病流行病学研究显示，约60%-70%的冠心病患者早期会出现这种典型的胸痛症状。
年龄因素：中老年人群相对更易出现此类胸痛，因为随着年龄增长，冠状动脉粥样硬化的发生率增加。女性在更年期前后由于激素水平变化，胸痛表现可能与男性有一定差异，但本质是心肌缺血导致的疼痛。
生活方式：长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动的人群，冠状动脉粥样硬化进展快，更易较早出现胸痛症状。有冠心病家族史的人群，即使年轻，也需警惕早期胸痛的可能。
2.机制：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供血不足，心肌细胞缺氧，代谢产物积聚刺激神经末梢，引发疼痛感觉。
（二）心悸
1.表现：患者可自觉心跳加快、心慌，有时感觉心跳不规则。这是因为心肌缺血时，心脏的电活动可能出现紊乱，导致心律失常。例如，动态心电图监测发现，约20%-30%的冠心病早期患者会出现不同类型的心律失常，如房性早搏、室性早搏等，从而引起心悸症状。
年龄因素：老年人心脏功能相对较弱，对心肌缺血的耐受性差，更容易出现心悸症状。女性在妊娠、更年期等特殊时期，激素水平变化可能影响心脏电生理，增加心悸发生的可能性。
生活方式：长期精神压力大、过度劳累的人群，交感神经兴奋，易诱发心悸。有冠心病病史家族的人群，即使年轻，也可能因遗传易感性更早出现心悸相关表现。
病史：有基础心脏疾病或其他全身性疾病的人群，如高血压、糖尿病患者，出现心悸时更应警惕冠心病的可能，因为这些基础疾病会加重冠状动脉粥样硬化，影响心脏功能。
2.机制：心肌缺血影响心脏的正常节律，导致心脏电活动异常，引起心悸。
二、不典型早期症状
（一）呼吸困难
1.表现：活动后出现气短、呼吸费力，严重时休息时也可能有呼吸困难。这是因为心肌缺血导致心脏泵血功能下降，肺淤血，影响气体交换。例如，一些冠心病早期患者在爬楼梯、快走等轻度活动后，就会出现明显的呼吸困难，需要休息才能缓解。
年龄因素：儿童一般较少出现冠心病相关呼吸困难，但如果有先天性冠状动脉异常等特殊情况也可能发生。中老年人群随着年龄增长，肺功能本身可能有一定下降，心肌缺血时更易出现呼吸困难。女性在孕期或更年期，身体代谢和心肺功能的变化可能使呼吸困难表现更不典型。
生活方式：肥胖人群由于心脏负担加重，更容易出现活动后呼吸困难，进而提示可能存在冠心病风险。长期处于空气污染环境中的人群，冠状动脉粥样硬化进展可能加快，也易较早出现呼吸困难等心肌缺血相关表现。
病史：患有慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的人群，出现呼吸困难时需鉴别是呼吸系统疾病本身还是合并冠心病导致，因为两者症状可能有重叠。
2.机制：心肌缺血使心脏输出量减少，肺循环淤血，肺泡换气功能障碍，导致呼吸困难。
（二）乏力
1.表现：感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。这是因为心肌供血不足，心脏做功能力减弱，身体各器官得不到充足的血液供应，能量代谢障碍。例如，很多冠心病早期患者会发现自己以前能轻松完成的家务劳动，现在却感到力不从心，容易疲劳。
年龄因素：老年人身体机能衰退，更易出现乏力症状，且可能被误认为是衰老的正常表现而被忽视。女性在月经周期、孕期等特殊时期，身体能量消耗增加，若出现乏力需警惕冠心病可能。
生活方式：长期过度劳累、睡眠不足的人群，本身身体处于疲劳状态，心肌缺血时更易放大乏力的感觉。缺乏营养的人群，身体能量储备不足，也易因心肌缺血出现明显乏力。
病史：有贫血等血液系统疾病的人群，本身就存在携氧能力下降，若合并冠心病，乏力症状会更明显。
2.机制：心肌缺血导致心脏泵血功能降低，全身组织器官供血不足，能量产生减少，从而引起乏力。
