低血压高即舒张压高，正常范围60-89mmHg，超90mmHg属异常，可能提示原发性或继发性高血压，对身体有潜在危害，如加速动脉粥样硬化、增加心脏负担，还会影响肾脏、眼底等器官，长期不控会引发严重心血管等疾病及器官病变。
一、概念解释
低血压高通常指舒张压高，舒张压是心脏舒张时动脉血管弹性回缩产生的压力，正常范围一般在60-89mmHg，若舒张压持续高于90mmHg则属于舒张压高的情况。
二、可能提示的健康问题
（一）原发性高血压
1.发病机制相关
对于大多数原发性高血压患者，舒张压升高可能与外周血管阻力增加有关。外周血管阻力增加的原因包括交感神经系统活性增强，使得血管收缩；肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，导致水钠潴留和血管收缩等。例如，长期精神紧张、压力过大的人群，交感神经兴奋频繁，更容易出现舒张压升高，进而发展为原发性高血压。
从生活方式角度看，高盐饮食会导致体内钠水潴留，增加血容量，从而升高外周血管阻力，使得舒张压上升。有研究表明，每日钠盐摄入量超过6g的人群，舒张压升高的风险较低盐摄入人群明显增加。
2.年龄与性别的影响
年轻人中舒张压高相对常见，可能与他们的生活方式和生理特点有关。年轻女性在月经周期等生理阶段，激素水平变化可能影响血管的舒缩功能，一定程度上增加舒张压升高的风险；而随着年龄增长，尤其是男性进入中年后，血管弹性逐渐下降，也更容易出现舒张压升高的情况。
（二）继发性高血压
1.肾脏疾病相关
如肾小球肾炎，肾脏发生炎症反应时，会影响肾素的分泌和RAAS系统的平衡。肾小球滤过功能受损，导致水钠排泄障碍，血容量增加，同时肾实质缺血刺激肾素分泌增多，引起RAAS系统激活，进而使外周血管收缩，舒张压升高。例如，儿童患肾小球肾炎时，若病情控制不佳，可能出现舒张压持续升高的情况，需要密切监测血压变化。
多囊肾患者，肾脏内出现多个囊肿，会压迫肾组织，影响肾脏的正常功能，导致肾素-血管紧张素系统异常激活，引发舒张压升高。这种情况在有家族遗传史的人群中更应引起重视，儿童时期若发现多囊肾相关症状，需关注血压变化。
2.内分泌疾病相关
原发性醛固酮增多症，由于肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌过多，醛固酮作用于肾脏，促进钠的重吸收和钾的排泄，引起水钠潴留，血容量增加，血压升高，以舒张压升高较为明显。无论是儿童还是成人，都可能患病，儿童若患有该疾病，生长发育可能受到影响，同时血压异常升高需及时干预。
嗜铬细胞瘤可间断或持续分泌大量儿茶酚胺，儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体，使心率加快，心输出量增加，外周血管收缩，导致血压急剧升高，舒张压也会随之明显升高。这种疾病可发生在不同年龄段人群中，儿童患者可能表现为血压波动大，且可能伴有头痛、多汗等症状。
三、对身体的潜在危害
（一）对心血管系统的影响
1.加速动脉粥样硬化
舒张压高会持续作用于动脉血管壁，损伤血管内皮细胞。内皮细胞受损后，脂质容易沉积，促进动脉粥样硬化的发生发展。例如，长期舒张压高的患者，冠状动脉、脑动脉等重要血管发生动脉粥样硬化的风险增加，可能导致冠心病、脑梗死等严重心血管疾病。对于有家族心血管疾病史的人群，舒张压高的危害更为显著，因为他们本身就具有一定的遗传易感性，舒张压高会进一步加重血管病变。
2.增加心脏负担
舒张压高时，心脏在舒张期需要克服更高的外周阻力来充盈血液，左心室的后负荷增加。长期后负荷增加会导致左心室肥厚，进而发展为心力衰竭。在老年人群中，本身心脏功能可能已经有所减退，舒张压高会使心脏负担加重，更容易出现心力衰竭等并发症。女性在绝经后，由于雌激素水平下降，血管弹性进一步降低，舒张压高对心脏的损害可能较绝经前更为严重。
（二）对其他器官的影响
1.对肾脏的影响
长期舒张压高会引起肾小动脉硬化，影响肾脏的血液供应和滤过功能。肾小动脉硬化逐渐加重会导致肾功能减退，甚至发展为肾衰竭。儿童时期若舒张压高未得到有效控制，可能影响肾脏的正常发育和功能，导致生长发育受影响，同时增加成年后患慢性肾病的风险。
2.对眼底的影响
舒张压高会影响眼底血管，导致眼底动脉硬化、出血等病变。患者可能出现视力下降等症状，尤其是长期舒张压高且控制不佳的患者，眼底病变的发生率明显升高。老年人本身眼底血管相对脆弱，舒张压高对眼底的损害更需关注，应定期进行眼底检查。
