左卵巢囊肿指左侧卵巢内形成囊性肿物，有生理性和病理性之分。生理性多与生理周期有关可自行消失；病理性包括上皮性囊肿、子宫内膜异位囊肿、生殖细胞肿瘤相关囊肿等。临床表现因囊肿大小等而异，育龄女性可能影响生育，老年女性需警惕恶性。诊断靠超声、肿瘤标志物、腹腔镜等。处理上生理性定期复查，病理性大的、有恶变倾向等需手术，特定囊肿可药物治疗，恶性需综合治疗。
一、常见类型及相关情况
生理性囊肿：
发生情况：多与女性的生理周期有关，常见于育龄期女性。例如卵泡囊肿，是由于卵泡不成熟或成熟后不排卵，卵泡液潴留形成囊肿，一般直径通常小于5厘米，多在月经周期的特定阶段出现，可自行消失。黄体囊肿则是在黄体形成过程中，黄体血肿液化形成，一般也可在月经后自行消退。
年龄因素：育龄女性由于卵巢功能活跃，生理性囊肿相对较常见。
病理性囊肿：
上皮性囊肿：包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。浆液性囊腺瘤通常为单房，壁薄，囊内为清亮浆液；黏液性囊腺瘤多为多房，囊内为黏液样物质。这类囊肿可能与卵巢上皮细胞的异常增生有关，可发生于不同年龄段的女性，但在生育期女性中也有一定发生率。
子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：是子宫内膜异位症的一种病变，异位的子宫内膜在卵巢内生长，随着月经周期反复出血，形成囊肿，囊肿内含有暗褐色、似巧克力样的陈旧血性液体。常见于30-40岁的育龄女性，与子宫内膜异位症的发病机制相关，该疾病与女性的内分泌环境、免疫因素等有关，内膜异位细胞可能通过经血逆流等途径种植在卵巢。
生殖细胞肿瘤相关囊肿：如成熟畸胎瘤，又称为皮样囊肿，是最常见的生殖细胞肿瘤，可含有外、中、内胚层的组织，如毛发、牙齿、皮脂样物等，可发生于任何年龄，以20-40岁居多。
二、临床表现及相关影响
症状表现：
较小囊肿：很多情况下无明显症状，往往是在妇科检查或超声检查时偶然发现。
较大囊肿：可能会引起腹部不适，如腹胀、下腹部隐痛等。当囊肿发生扭转或破裂时，会出现急性剧烈腹痛，如突然发生的一侧下腹部剧痛，常伴有恶心、呕吐，甚至休克等症状。对于子宫内膜异位囊肿患者，可能伴有痛经且进行性加重、月经量增多、经期延长等月经异常表现。
对不同人群的影响：
育龄女性：可能影响生育，例如较大的囊肿可能会压迫输卵管等结构，影响卵子的运输、受精卵的着床等。对于巧克力囊肿患者，子宫内膜异位的环境可能不利于胚胎的种植和发育，增加不孕的风险，也可能在孕期出现囊肿的变化，如扭转等并发症。
老年女性：虽然相对少见，但病理性囊肿需要警惕恶性的可能，如卵巢浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌等，恶性囊肿会严重威胁生命健康，早期可能无特异症状，随着病情进展会出现消瘦、腹胀等恶病质表现。
三、诊断方法
超声检查：是诊断卵巢囊肿的常用方法，可以清晰地显示囊肿的部位、大小、形态等，通过超声可以初步判断囊肿是囊性还是实性，以及大致的性质。例如，生理性囊肿多为无回声区，边界清晰；而一些实性或囊实性的肿块则需要进一步排查。
肿瘤标志物检查：如CA125、CA199、AFP等，对于判断囊肿的良恶性有一定的辅助作用。但肿瘤标志物升高并不一定意味着是恶性肿瘤，一些良性病变如子宫内膜异位症等也可能导致相关标志物轻度升高；而肿瘤标志物正常也不能完全排除恶性肿瘤的可能。
腹腔镜检查：对于超声等检查难以明确性质的囊肿，可考虑腹腔镜检查，不仅可以直接观察卵巢及盆腔的情况，还可以取病变组织进行病理检查，以明确囊肿的性质，这是诊断卵巢囊肿性质的金标准之一。
四、处理原则
生理性囊肿：一般定期复查超声即可，观察囊肿的变化情况，多数可在几个月经周期后自行消失。如果复查过程中囊肿持续存在或有增大趋势，则需要进一步评估。
病理性囊肿：
手术治疗：对于较大的囊肿（直径大于5厘米）、考虑为病理性且有恶变倾向的囊肿、出现扭转等并发症的囊肿等情况，多需要手术治疗。手术方式包括卵巢囊肿剥除术、患侧卵巢切除术、全子宫及双侧附件切除术等，会根据患者的年龄、生育需求等因素综合考虑选择合适的手术方式。
药物治疗：对于一些特定类型的囊肿，如子宫内膜异位囊肿，可根据病情使用药物治疗，如口服避孕药、孕激素、GnRH-a等药物，这些药物可以抑制子宫内膜的生长，缓解痛经等症状，但药物治疗一般不能使囊肿完全消失，且停药后有复发的可能。对于恶性囊肿，手术后还可能需要结合化疗等综合治疗。
