尿潜血可由肾小球源性和非肾小球源性因素引起。肾小球源性包括原发性如IgA肾病、微小病变型肾病，继发性如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎；非肾小球源性包括泌尿系统感染（细菌感染致黏膜充血等出血）、泌尿系统结石（结石移动损伤黏膜出血）、泌尿系统肿瘤（肿瘤血管破裂出血）、剧烈运动（运动致肾小球滤过膜通透性增加）、药物副作用（部分药物损伤黏膜等致尿潜血）。
一、肾小球源性尿潜血
（一）原发性肾小球疾病
1.病理类型
如IgA肾病，是我国最常见的原发性肾小球疾病，好发于青少年，男性多见。多数患者在感染后数小时至数天内出现肉眼血尿，可伴有不同程度蛋白尿，其发病机制与黏膜免疫异常等有关，免疫复合物沉积在肾小球系膜区，激活炎症细胞和炎症介质，导致肾小球损伤出现尿潜血。
微小病变型肾病，多见于儿童，成人也可发病。病理表现为肾小球上皮细胞足突融合，临床主要表现为大量蛋白尿，也可伴有尿潜血，其发病可能与细胞免疫功能紊乱有关，T淋巴细胞亚群失衡等导致肾小球滤过屏障损伤。
2.继发性肾小球疾病
狼疮性肾炎，好发于育龄女性，是系统性红斑狼疮累及肾脏所致。患者体内存在多种自身抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等，这些自身抗体形成免疫复合物沉积在肾小球等部位，引起炎症反应，导致肾小球损伤出现尿潜血，同时还可伴有发热、皮疹、关节痛等多系统受累表现。
过敏性紫癜肾炎，好发于儿童及青少年，发病前常有上呼吸道感染等前驱症状，是过敏性紫癜累及肾脏的表现。机体对某些致敏物质产生变态反应，形成免疫复合物，沉积于肾小球系膜区及血管壁，引起血管炎，导致肾小球滤过膜损伤出现尿潜血，皮肤可出现紫癜，伴关节痛、腹痛等。
二、非肾小球源性尿潜血
（一）泌尿系统感染
1.病因及机制
细菌感染较为常见，如大肠埃希菌等。细菌侵入泌尿系统，引起尿道、膀胱等部位的炎症反应，炎症刺激导致黏膜充血、水肿、毛细血管通透性增加，红细胞渗出，从而出现尿潜血。女性由于尿道短而宽，且靠近肛门，更容易发生泌尿系统感染，尤其是在经期、性生活后等情况时，感染风险增加；儿童泌尿系统感染可能与先天尿路畸形等有关。
2.临床表现
除尿潜血外，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，急性肾盂肾炎患者还可出现发热、腰痛等症状，儿童泌尿系统感染可能症状不典型，仅表现为发热、拒食等。
（二）泌尿系统结石
1.形成及损伤机制
结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，从而出现尿潜血。常见的结石有肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。结石的形成与尿液中某些成分浓度过高、尿液酸碱度异常等有关，如尿液中钙、草酸、尿酸等浓度升高，易形成结石。不同年龄人群结石形成原因有差异，儿童结石可能与先天性尿路异常、代谢性疾病等有关，成年人结石与饮食、饮水等生活方式关系密切，如长期饮水少、高钙高草酸饮食等。
2.临床表现
肾、输尿管结石可出现肾绞痛，疼痛剧烈，可向会阴部放射，同时伴有血尿、恶心、呕吐等症状；膀胱结石主要表现为排尿中断、血尿等。
（三）泌尿系统肿瘤
1.发病情况及机制
如肾癌多见于中老年，膀胱癌可发生于各个年龄段，男性发病率高于女性。肿瘤组织生长迅速，血供丰富，且肿瘤表面的血管脆性增加，容易破裂出血，导致尿潜血。肾癌的发病可能与吸烟、肥胖、高血压等因素有关，吸烟是肾癌明确的危险因素之一，吸烟人群患肾癌的风险比不吸烟者高；膀胱癌的发病与长期接触苯胺类化学物质、吸烟、慢性膀胱炎等因素有关。
2.临床表现
肾癌常表现为无痛性肉眼血尿、腰痛和腹部肿块；膀胱癌主要表现为无痛性间歇性肉眼血尿，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状（肿瘤坏死、溃疡合并感染时）。
（四）其他情况
1.剧烈运动
多见于长跑、登山等剧烈运动后，称为运动性血尿。其发生机制可能与运动时肾脏受到震荡、肾脏血管痉挛等有关，导致肾小球滤过膜通透性增加，红细胞漏出。一般休息后血尿可逐渐消失，青少年在进行剧烈运动时更易出现这种情况，因为其肾脏等器官的生理调节功能相对不够完善。
2.药物副作用
某些药物可能导致尿潜血，如环磷酰胺等化疗药物，其通过损伤泌尿系统黏膜细胞等机制引起尿潜血。在使用这类药物时，需要密切监测尿液情况，尤其对于儿童等特殊人群，要更谨慎评估药物的使用风险，儿童由于器官发育尚未成熟，对药物的耐受性和代谢能力与成人不同，使用可能有肾毒性的药物时更易出现不良反应。
