肾小球性血尿严重程度需综合多方面因素判断，病因方面原发性和继发性肾小球疾病影响不同，血尿表现特点中血尿程度、持续时间及伴随症状有影响，相关检查如尿常规、肾功能、肾脏病理检查可辅助判断，需结合多方面综合判断并及时就医采取措施。
一、影响肾小球性血尿严重程度的因素
1.病因方面
如微小病变型肾病引起的肾小球性血尿，一般来说，在儿童中较为常见，多数预后较好，但也有少数可能复发。而像局灶节段性肾小球硬化导致的肾小球性血尿，病情可能相对较重，部分患者会逐渐进展为肾功能不全。对于不同年龄的患者，儿童患微小病变型肾病相对预后较好，但成人局灶节段性肾小球硬化预后较差的风险更高。从生活方式角度，长期高蛋白饮食可能会加重肾小球的负担，对于有肾小球性血尿且患有原发性肾小球疾病的患者，会促进病情向不良方向发展。
膜性肾病引起的肾小球性血尿，在中老年患者中相对多见，其病情进展较为缓慢，但部分患者也可能逐渐出现肾功能损害。有高血压病史的膜性肾病患者，血压控制不佳会加速肾功能恶化，因为高血压会增加肾小球内的压力，进一步损伤肾小球结构。
继发性肾小球疾病：
如狼疮性肾炎导致的肾小球性血尿，其严重程度与狼疮的活动度密切相关。育龄女性是狼疮性肾炎的高发人群，女性患者在怀孕等特殊生理时期，病情容易复发或加重。系统性红斑狼疮活动时，除了血尿，还会累及多系统，如皮肤出现红斑、关节疼痛等，此时肾小球性血尿也会随之加重。糖尿病肾病引起的肾小球性血尿，与患者的血糖控制情况紧密相关，长期高血糖会持续损伤肾小球微血管，对于糖尿病病史较长的患者，若血糖控制不佳，肾小球性血尿往往提示病情已进入较严重阶段，且会加速肾功能衰退。
2.血尿的表现特点方面
血尿的程度：
肉眼血尿相对镜下血尿可能提示病情更严重一些。但这不是绝对的，有些隐匿性肾小球肾炎患者可能仅表现为镜下血尿，但病情相对稳定；而一些急性肾小球肾炎患者，在急性期可能出现肉眼血尿，同时伴有水肿、高血压等表现，如果能及时治疗，多数预后较好；但如果是急进性肾小球肾炎出现肉眼血尿，则病情极为凶险，会迅速进展为肾功能衰竭，需要紧急处理。不同年龄的患者对血尿程度的耐受和病情发展不同，儿童对肉眼血尿可能更敏感，家长应及时带患儿就医。
血尿持续时间及伴随症状：
肾小球性血尿持续时间长的患者病情相对更复杂。如果肾小球性血尿伴随大量蛋白尿、高血压、肾功能减退（如血肌酐升高、肾小球滤过率下降）等情况，往往提示病情严重。例如，慢性肾小球肾炎患者如果长期存在肾小球性血尿，且逐渐出现蛋白尿增多、血压难以控制、肾功能进行性下降，那么病情已较为严重，会逐渐进展为慢性肾功能衰竭。对于有基础疾病的人群，如本身有心血管疾病的患者，肾小球性血尿伴随肾功能不全时，心血管并发症的发生风险也会增加，因为肾功能不全会导致水钠潴留、毒素蓄积等，进一步影响心血管系统。
二、判断肾小球性血尿严重程度的相关检查及意义
1.尿常规检查
除了红细胞形态（肾小球源性血尿红细胞多为畸形红细胞）外，还可看尿蛋白定量。尿蛋白定量越高，提示肾小球损伤越严重，因为大量蛋白质从肾小球滤过屏障丢失，说明肾小球的滤过膜损伤程度重，病情相对更严重。对于不同年龄患者，儿童正常尿蛋白定量有其年龄相关范围，若超出正常范围，提示可能存在肾小球病变且病情可能较重；成人尿蛋白定量超过1g/24h往往也提示肾小球病变较明显。
2.肾功能检查
血肌酐、尿素氮等指标可以反映肾功能情况。血肌酐升高、尿素氮升高提示肾功能受损，肾小球滤过功能下降，病情相对严重。对于老年患者，本身肾功能有一定生理性减退，若出现肾小球性血尿伴随肾功能指标异常，病情进展可能更快，因为老年人的肾脏储备功能差。
3.肾脏病理检查
肾脏穿刺活检是明确肾小球疾病病理类型的金标准。通过病理检查可以了解肾小球病变的程度、类型等，如病理表现为肾小球硬化程度高、有大量新月体形成等情况，提示病情严重，预后较差。不同病理类型在不同年龄患者中的表现有所差异，儿童和成人的一些肾小球疾病病理类型特点不同，肾脏病理检查能为准确判断病情严重程度及制定治疗方案提供关键依据。
总之，肾小球性血尿的严重程度不能一概而论，需要结合病因、血尿表现特点以及相关检查等多方面综合判断，一旦发现有肾小球性血尿，应及时就医，进行全面检查以明确病情并采取相应的治疗措施。
