心肌梗死有多种并发症，包括乳头肌功能失调或断裂（多在起病5-7天内，下壁心梗多见，乳头肌功能失调致二尖瓣反流症状较轻，断裂致急性左心衰等）、心脏破裂（多在发病1周内，左心室游离壁好发，有不同类型表现，老年、长期高血压患者风险高）、栓塞（发病1-2周，左心室附壁血栓脱落常见，栓塞不同部位有相应表现，不同年龄、有无房颤等病史患者表现有差异）、心室壁瘤（多在急性期后数周-数月内左心室形成，有心界扩大等表现，老年、长期心梗未控患者易出现）、心肌梗死后综合征（发病数周-数月内，发生率约10%，有发热、胸痛等表现，不同年龄患者反应不同）。
一、乳头肌功能失调或断裂
发生情况：乳头肌功能失调或断裂在心肌梗死患者中较为常见，多发生于急性心肌梗死起病后5-7天内，尤其多见于下壁心肌梗死患者。
具体表现：乳头肌功能失调主要是因为乳头肌缺血、坏死等导致其收缩功能障碍，可引起二尖瓣反流，出现心尖区收缩期杂音，但一般症状相对较轻；而乳头肌断裂则是较为严重的情况，患者会迅速出现急性左心衰竭，伴有呼吸困难、咳嗽、粉红色泡沫痰等表现，病情危急，预后较差。从年龄因素来看，不同年龄段的患者发生乳头肌功能失调或断裂的机制相似，但老年患者可能合并有更多基础疾病，如高血压、糖尿病等，会影响病情的发展和预后。性别方面，男性和女性在发病率上无显著差异，但女性患者可能在绝经后发病率相对有所变化。生活方式上，长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式的患者更容易发生冠状动脉粥样硬化，进而增加心肌梗死发生乳头肌功能失调或断裂的风险。有冠心病病史的患者发生该并发症的风险明显高于无冠心病病史者。
二、心脏破裂
发生情况：心脏破裂是心肌梗死严重的并发症之一，多发生在急性心肌梗死发病后1周内，好发于左心室游离壁。
具体表现：心脏破裂可分为游离壁破裂、室间隔穿孔和乳头肌断裂等不同类型。游离壁破裂时，患者会突然出现剧烈胸痛、呼吸困难，迅速陷入休克，短时间内可导致死亡；室间隔穿孔时，患者可听到胸骨左缘第3-4肋间响亮的收缩期杂音，伴有心力衰竭和低血压等表现；乳头肌断裂如前所述较为严重。对于年龄较大的患者，心脏破裂的耐受性可能更差，恢复能力相对较弱。女性患者在心脏破裂发生时，由于生理结构和基础疾病等因素，可能在临床表现和预后上与男性有所不同。有长期高血压病史的患者，心脏破裂的风险更高，因为高血压会使心脏负荷增加，更容易导致心肌结构的损伤。
三、栓塞
发生情况：心肌梗死后，由于梗死部位的心内膜不光滑，容易形成血栓，血栓脱落可导致栓塞。栓塞可发生在发病后1-2周，以左心室附壁血栓脱落最为常见。
具体表现：如果血栓脱落栓塞脑动脉，患者会出现偏瘫、意识障碍等脑梗死的表现；栓塞冠状动脉可引起再次心肌梗死；栓塞肠系膜动脉可出现腹痛、便血等症状；栓塞肺动脉则会出现胸痛、呼吸困难、咯血等肺栓塞的表现。不同年龄的患者发生栓塞后，临床表现可能有所差异，老年患者可能基础疾病较多，对栓塞的耐受性更差。女性患者在栓塞发生时，由于身体的生理特点，可能在诊断和治疗上需要更加精细的评估。有房颤等心律失常病史的患者，本身就有血栓形成的风险，发生心肌梗死后更容易出现栓塞并发症。
四、心室壁瘤
发生情况：心室壁瘤主要见于左心室，多在心肌梗死急性期后数周-数月内形成。
具体表现：心室壁瘤患者可出现心界扩大，心电图ST段持续抬高，左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动。患者可能伴有心力衰竭、心律失常等表现。对于老年患者，心室壁瘤的存在会进一步加重心脏功能的损害，因为老年患者心脏储备功能本身就有所下降。女性患者在心室壁瘤的发生和发展过程中，可能由于激素等因素影响心脏的结构和功能，需要特别关注其心功能的变化。有长期心肌梗死病史且未得到良好控制的患者，更容易出现心室壁瘤。
五、心肌梗死后综合征
发生情况：心肌梗死后综合征一般在心肌梗死发病后数周-数月内出现，发生率约10%。
具体表现：患者可出现发热、胸痛、心包炎、胸膜炎或肺炎等表现，表现为胸痛可伴有心包摩擦音、胸膜摩擦音等。不同年龄的患者对心肌梗死后综合征的反应可能不同，老年患者可能症状相对不典型，容易被忽视。女性患者在心肌梗死后综合征的发生上与男性无明显差异，但在症状的感知和表达上可能有一定特点。生活方式健康的患者发生心肌梗死后综合征的概率相对较低，但一旦发生，仍需要积极处理。
