肾功能不全不同时期有不同症状表现，早期有尿量异常（少尿、无尿或多尿）、消化系统症状（食欲不振、恶心呕吐）；中期有贫血（面色苍白、乏力等）、心血管系统症状（高血压、心力衰竭）；晚期有代谢性酸中毒（呼吸深快）、电解质紊乱严重（高钾血症可致心律失常，低钙血症引起抽搐、高磷血症致骨病等）。
一、早期症状表现
尿量异常：
少尿或无尿：肾功能不全早期，肾脏滤过功能开始下降，可能出现尿量减少，24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿。这是因为肾小球滤过率降低，使得生成的原尿减少。例如，一些患有基础肾脏疾病的患者，在病情进展到肾功能不全早期时，就可能出现尿量逐渐减少的情况。对于儿童来说，由于其肾脏功能发育尚未完全成熟，肾功能不全时尿量异常可能更易被察觉，且需要密切关注尿量变化来评估病情。
多尿：部分肾功能不全患者早期也可能出现夜尿增多的情况，即夜间排尿次数增多。这是因为肾小管的浓缩功能受损，导致夜间尿液浓缩功能下降，使得夜间排尿量增加。一些老年人随着年龄增长，肾脏功能本身会有一定程度的减退，在发生肾功能不全时，更容易出现夜尿增多的早期症状。
消化系统症状：
食欲不振：患者可能会感觉没有食欲，对食物的兴趣降低。这是由于体内的代谢废物如尿素等不能正常排出，在体内蓄积，刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的消化功能。例如，慢性肾功能不全患者在病情发展过程中，早期就可能出现食欲不振的表现，进而可能导致患者营养摄入不足，影响整体健康状况。对于不同年龄的人群，食欲不振的表现可能有所不同，儿童可能表现为拒食等情况，需要家长密切观察。
恶心、呕吐：随着病情进展，消化系统症状可能加重，出现恶心、呕吐。这是因为体内毒素蓄积，影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能，同时，电解质紊乱也可能参与其中。比如，肾功能不全时可能出现电解质失衡，如高钾血症等，也会刺激胃肠道引起恶心、呕吐症状。
二、中期症状表现
贫血：
肾功能不全时，肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，从而出现贫血。患者可能会出现面色苍白、乏力等症状。促红细胞生成素是刺激骨髓造血干细胞生成红细胞的重要激素，肾脏功能受损后，其分泌减少，就会影响红细胞的生成。在不同年龄段，贫血的表现可能有所差异，儿童可能表现为生长发育迟缓、活动耐力下降等；成年人则可能在日常活动中更容易感到疲劳。
心血管系统症状：
高血压：肾功能不全患者常出现高血压，称为肾性高血压。这是因为肾脏功能受损，导致水钠潴留，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。水钠潴留使血容量增加，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活会导致血管收缩，两者共同作用引起血压升高。例如，一些患有慢性肾小球肾炎等肾脏疾病发展到肾功能不全中期的患者，往往伴有高血压，且血压较难控制。对于女性患者，在肾功能不全合并高血压时，需要特别注意血压的监测和控制，因为女性的一些生理特点可能影响血压的控制效果；老年人本身血压调节功能较弱，肾功能不全合并高血压时，发生心脑血管意外的风险更高。
心力衰竭：由于长期高血压、贫血等因素影响，心脏负担加重，可能导致心力衰竭。患者会出现呼吸困难、心慌、水肿等症状。呼吸困难可能表现为活动后气短，严重时静息状态下也会出现呼吸困难；水肿可能从下肢开始，逐渐向上蔓延。
三、晚期症状表现
代谢性酸中毒：
肾脏是调节酸碱平衡的重要器官，肾功能不全晚期，肾脏调节酸碱平衡的能力严重下降，导致代谢性酸中毒。患者可能出现呼吸深而快等症状。这是因为体内酸性代谢产物蓄积，机体通过呼吸加深加快来排出过多的二氧化碳，以纠正酸中毒。例如，慢性肾功能不全晚期患者，由于酸中毒，呼吸会变得急促，且可能伴有乏力等表现。
电解质紊乱严重：
高钾血症：血钾浓度明显升高，可导致心律失常，严重时可危及生命。高钾血症的发生是因为肾脏排钾功能极度减退，钾离子在体内蓄积。例如，患者可能出现心悸、心跳节律异常等情况，心电图可能出现高尖T波等改变。对于有基础心脏疾病的患者，高钾血症的危害更大，需要特别警惕。
低钙血症、高磷血症：肾脏对钙磷代谢的调节功能严重失常，导致低钙血症和高磷血症。低钙血症可引起抽搐等症状，高磷血症会进一步加重钙磷代谢紊乱，导致骨病等并发症。低钙血症时，神经肌肉兴奋性增高，患者可能出现手足抽搐；高磷血症会使钙磷乘积升高，导致钙在软组织沉积，影响骨骼健康，引起骨痛、骨骼畸形等。
