肾功能不全早期在不同人群中有多种表现,包括尿量变化(可增多或减少)、水肿表现(眼睑面部及下肢水肿)、消化系统症状(食欲不振、恶心呕吐)、疲劳乏力、贫血表现以及血压异常等。儿童和成人在这些表现上有一定共性但也各有特点。
一、尿量变化
1.尿量增多
对于不同年龄人群,肾功能不全早期可能出现尿量增多情况。在儿童中,肾功能不全早期肾小球滤过功能虽有一定损伤,但肾小管的浓缩功能可能先出现异常,导致夜尿增多,随着病情进展可能全天尿量也增多。成人肾功能不全早期也可能因肾脏对水的调节功能改变,出现尿量较以往增多的情况,这是因为肾脏不能很好地浓缩尿液,使得尿液排出量增加。
2.尿量减少
部分肾功能不全早期患者会出现尿量减少的情况。无论是儿童还是成人,当肾脏的滤过功能开始下降时,单位时间内滤过的尿液量减少,就会表现为尿量较平时减少。例如一些患有基础肾脏疾病的儿童,在疾病早期可能就会出现尿量逐渐减少的现象,而成人如果有高血压、糖尿病等基础疾病,逐渐发展为肾功能不全时,也可能先出现尿量减少的情况。
二、水肿表现
1.眼睑及面部水肿
儿童肾功能不全早期可能首先出现眼睑及面部水肿,这是因为儿童的肾脏对水钠的调节能力相对较弱,当肾功能开始受损时,水钠潴留首先表现在疏松结缔组织较多的部位,眼睑和面部就是常见部位。成人肾功能不全早期也可能出现晨起时眼睑水肿,活动后可能减轻,但随着病情进展,水肿会逐渐加重并可蔓延至全身。
2.下肢水肿
随着肾功能不全的进展,无论是儿童还是成人,都可能出现下肢水肿。这是由于肾脏不能有效排出体内多余的水分和钠,导致水分在组织间隙潴留,下肢是重力作用较明显的部位,所以容易出现水肿。儿童如果是先天性肾脏发育异常导致的肾功能不全早期,也可能出现下肢水肿,而成人有肾功能不全时,长期站立等因素可能会加重下肢水肿的程度。
三、消化系统症状
1.食欲不振
肾功能不全早期,无论是儿童还是成人,都可能出现食欲不振的情况。这是因为体内的代谢废物不能正常排出,在体内蓄积,会影响胃肠道的功能,导致消化酶的活性受到抑制,胃肠蠕动减慢等,从而引起患者食欲下降。儿童可能表现为不愿意进食平时喜欢的食物,而成人可能会感觉吃饭没有味道,食量减少。
2.恶心呕吐
部分肾功能不全早期患者会出现恶心呕吐症状。由于体内毒素蓄积,刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道的反应。儿童如果出现肾功能不全早期的恶心呕吐,可能会影响其生长发育,因为营养摄入不足。而成人如果有肾功能不全早期的恶心呕吐,可能会影响日常生活和工作,导致营养状况逐渐变差。
四、疲劳乏力
1.儿童方面
儿童肾功能不全早期可能会表现出比平时更容易疲劳乏力。这是因为肾功能受损后,身体的代谢功能紊乱,能量产生不足。例如患有遗传性肾脏疾病的儿童,在疾病早期就可能出现活动耐力下降,玩耍后很快就会感到疲倦,不愿意继续活动。
2.成人方面
成人肾功能不全早期也会出现疲劳乏力的情况。比如一些长期患有高血压且控制不佳,逐渐发展为肾功能不全的成人,会感觉身体虚弱,即使没有进行重体力劳动也容易感到劳累,影响日常的工作和生活节奏。
五、贫血表现
1.儿童肾功能不全早期贫血
儿童肾功能不全早期可能出现贫血症状。这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少,促红细胞生成素可以刺激骨髓造血,当它分泌不足时,会导致红细胞生成减少。例如先天性肾发育不良的儿童,在肾功能不全早期就可能出现面色苍白、口唇甲床苍白等贫血表现,影响儿童的生长发育和身体机能。
2.成人肾功能不全早期贫血
成人肾功能不全早期也会出现贫血。由于肾脏功能受损,促红细胞生成素分泌减少,导致红细胞生成不足,成人可能表现为面色萎黄、头晕等贫血相关症状,影响其身体的氧气运输和各项生理功能的正常发挥。
六、血压异常
1.儿童肾功能不全早期血压变化
儿童肾功能不全早期可能出现血压升高的情况。这是因为肾脏是调节血压的重要器官,当肾功能受损时,肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,导致血压升高。例如患有肾小球肾炎的儿童,在疾病早期可能就会出现血压轻度升高的现象,需要密切监测血压变化。
2.成人肾功能不全早期血压变化
成人肾功能不全早期也常出现血压异常,多表现为血压升高。很多患有高血压肾病的成人,在疾病早期肾功能开始出现轻度损伤时,血压就已经处于升高状态,而且可能较难控制,需要同时关注肾功能和血压的情况,进行综合治疗。



